直肠癌手术方式简介ppt课件.pptx

直肠癌手术方式简介;概述; 手术方式的改变 保留肛门括约肌功能的手术 保留植物神经的手术 局部切除→根治性切除 扩大根治术 会阴肛门重建术 局部切除术 ; 手术理念的改变;1、直肠癌局部切除（T1N0M0）;（1）、经骶部途径的直肠癌切除术;（2）、经肛门途径直肠癌切除术;（3）、经肛门括约肌径路手术（Mason）手术;（4）、经肛门内镜显微手术TEM: Transanal Endoscopic Microsurgery;;;;2．直肠癌(T2-4,N0-2,M0);（1）、腹会阴联合直肠癌切除术(APR、Miles术);;（2）、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmaim手术);;Miles术的缺点;（3）、肛提肌外腹会阴联合直肠癌切(ELAPE);会阴部手术：俯卧位;优点;缺点：常需盆底重建;单侧皮瓣设计;生物补片来实现盆底重建;(4)、直肠癌前切除术（Dixon）;;;（5）、全直肠系膜切除术(TME);;（6）、括约肌间切除术（ISR）;;适用于：肛门外括约肌未受侵犯的低位直肠病变、癌下缘距齿状线2cm或距肛缘4cm以内的直肠癌 优点：ISR使得超低位直肠癌的患者得以保留肛门功能,提高了患者的生存质量 主要并发症：吻合口狭窄、瘘 分类：①内括约肌全切除术，② 内括约肌部分切除术， ③保留部分齿状线的内括约肌部分切除术;;结直肠癌淋巴结清扫;手术操作方式;;;;谢谢