《急性脑血管病》ppt课件.ppt

急性脑血管病;复习解剖;复习解剖;复习解剖;;;;概述;按发病情况分：急性CVD=TIA+（卒中= 中风=脑血管意外）。 慢性CVD：脑动脉硬化症和血管性痴呆。 按病变性质分：缺血性CVD：TIA和脑梗死。 出血性CVD：脑出血和蛛网膜下腔出血。 按累及血管分：动脉性CVD： 静脉性CVD：颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。;脑部的血液供应;脑部的血液供应;脑部的血液供应;脑基底部动脉;完整Willis环;完整Willis环;脑血液循环的生理和病理生理;病因;危险因素;缺血性脑血管病;因血管或血液因素造成的脑循环受阻，不能维持正常脑组织代谢而出现神经系统损伤的局灶症状和体征. 1.缺血后循环恢复为短暂性脑缺血发作，症状体征一般持续1-2小时，不超过24小时. 2.缺血的循环不恢复即形成脑梗死，症状体征超过24小时。在组织学上出现神经细胞、胶质细胞以及血管的坏死。 ;短暂性脑缺血发作transient ischemic attack, TIA;概念; 目前有多种学说: 微栓塞 血液动力学改变 颈部动脉受压 其它-盗血 血管痉挛 血液成分改变;临床表现;;;辅助检查;诊断及鉴别诊断;治疗;预后;脑梗死cerebral infarction;脑血栓形成cerebral thrombosis;病因和发病机制;脑动脉粥样硬化好发部位;病理;临床表现;不同动脉闭塞的临床表现 颈内动脉系统;大脑前动脉;大脑中动脉;不同动脉闭塞的临床表现椎-基底动脉系统;椎-基底动脉;小脑后下动脉;临床表现;辅助检查;;诊断;鉴别诊断;;治疗;一、一般治疗;二、溶栓治疗;二、溶栓治疗;急性期治疗;急性期治疗;康复治疗;预后及预防;脑栓塞（cerebral embolism）;脑栓塞（cerebral embolism;脑栓塞（cerebral embolism;脑栓塞（cerebral embolism;脑栓塞（cerebral embolism;脑栓塞（cerebral embolism;脑栓塞（cerebral embolism;脑栓塞（cerebral embolism;出血性脑血管病;脑出血Cerebral hemorrhage;概述;病因 高血压合并动脉硬化---最常见 先天畸形 血液病 发病机制 持续的 高血压;病理;临床表现;各部位脑出血特点;偏瘫步态;2．脑叶出血;3．脑桥出血;4．小脑出血;5．脑室出血;辅助检查;脑CT: 左、右侧壳核出血的高密度灶;;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;内科治疗--一般治疗;内科治疗--降低颅内压;内科治疗--控制血压;内科治疗;内科治疗;外科治疗;预后及预防;蛛网膜下腔出血subarachnoid hemorrhage,SAH;概念及病因;蛛网膜下腔的解剖及脑脊液循环模式图;临床表现;并发症;辅助检查;蛛网膜下腔出血 (脑CT: 脑池和外侧沟充满高密度血液);DSA：后交通动脉巨大动脉瘤;诊断及鉴别诊断;治疗;预后及预防;本课重点;谢 谢;Weber综合症:　动眼神经交叉瘫 Benedit综合症:同侧动眼神经瘫 ，对侧不自主运动。 Foville综合征:　表现为病侧周围性面神经瘫和向病侧之水平性凝神麻痹以及对侧偏瘫。 Millard-Gubler综合征:　复视，病变侧内斜视，眼外展障碍，同侧周围性面神经瘫，对侧偏瘫。