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《良性位置性眩晕》课件
良性位置性眩晕的诊治 沧州市中心医院神经内三科 刘辉;良性阵发性位置性眩晕;流行病学调查 ; BPPV发病原因;;椭圆囊 （Utricle）
球囊（Saccule）
外（水平）半规管
上半规管
后半规管;膜迷路的功能; 囊斑的超微结构;正常耳后半规管的壶腹嵴结构 ;发病机制;发病机制;典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕
大多数患者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现
眩晕发作持续短暂,一般为数秒至1 min。
重复诱发头位眩晕可反复出现
无听力下降和前庭功能障碍，偶有耳鸣。;BPPV的临床类型;BPPV的临床类型;临床常规检查;Dix – Hallpike 变位性眼震试验;位置诱发试验 ;诊断与鉴别;不同BPPV的诊断与鉴别;BPPV的治疗;（二）手法复位;1、Epley耳石复位法 ;体位变化 耳石移动的动力;又称为翻滚法，主要是利用身体左右翻动，分别向左右的侧卧变位促使耳石漂流到椭圆囊原来的位置，达到控制眩晕的目的。 ;2. Semont耳石释放疗法;3. Brandt-Daroff 锻炼方法;4. 复位时注意事项;5. 手法复位的疗效评估 ;（三）药物治疗;(四)手术治疗; 后半规管阻塞术时见到管内颗粒;五 BPPV预后 ;;病史：早晨起床时，眩晕急性发作，天旋地转，持续10秒钟。后多次反复发作。每次大约数秒，多始于体位改变，尤为在床上翻转，转向左侧时，从床上起来或较快俯身时。随发作次数，症状加重时会有呕吐。
查体：Dix-Hallpike阳性，头向左转时，持续短暂数秒，重复时产生疲劳性。
诊断：BPPV。给予耳石复位治疗，但治效不佳。
病程：随后6个月中，病情加重，发作时眩晕严重，以致不能站稳。三周前发现右手笨拙，共济失调.
;案例2：女，40岁。主诉：位置性眩晕发作一年。;案例3 : 男，75岁。主诉：反复发作性位置性眩晕。;案例4：男，69岁。主诉：反复头晕发作2月。;;
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