《慢性鼻炎鼻窦炎指南解读》ppt课件.pptVIP

EP3OS 2007 轻度 VAS 0-3 诊疗策略 两个或两个以上症状，其中必须有一个是 鼻塞或流涕（前/后鼻孔流涕）： ±脸痛／脸胀， ±嗅觉下降或丧失； ENT检查包括：鼻内镜 考虑CT扫描 过敏症的检查 考虑对合并症的诊疗；例如，哮喘 中度 VAS 3-7 重度 VAS7-10 随访+ 局部激素 鼻腔冲洗 ±长疗程大环内酯 局部激素（喷剂） 口服激素（短程） 鼻用激素 3个月后复查 有改善 继续激素治疗 每6个月复查 没有改善 没有改善 CT扫描 手术 局部激素（滴剂） 有改善 1个月后复查 成人CRS伴鼻息肉的术后治疗* * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 欧洲鼻窦炎、鼻息肉（2007）诊疗指南 European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps(2007) 欧洲过敏和免疫学会（EAACI）组织专家小组发表鼻窦炎和鼻息肉的临床指导纲要 “European Position Paper on rhinosinusitis and nasal polyps (EP3OS)”－2005 全书88页 15位专家参与编写 纲要受到耳鼻咽喉科及其它有关学科专家和临床医生的广泛认可和推广 Rhinology, 2005, Supplement 18: 1-88 Allergy, 2005, 60: 583-601 W. Fokkens, Chair V. Lund, Co-Chair C. Bachert P. Clement P. Hellings M. Holmstrom N. Jones L. Kalogjera, D. Kennedy M. Kowalski H. Malmberg J. Mullol D. Passali H. Stammberger P. Stierna 编辑小组在２００６年12月9－10日在Amsterdam 对该文献进行了补充和修改 W.Fokkens, V.Lund等25位来自世界各地的鼻和变态反应专家参与编写 综述了1112篇文献 全书139页，14章 W. Fokkens (Chair) V. Lund (Co-Chair) J. Mullol, C. Bachert P. Helllings M. Holmstrom N. Jones Noam Cohen L. Kalogjera D. Kennedy M. Kowalski D. Passali H. Stammberger P. Stierna M. Hyt?nen L-M. Klossek G. Scadding B. Naclerio E. Meltzer M. Desrosiers H. Riechelmann D-Y. Wang 文献列入ＷＨＯ发表的专业指导文献 “InterAirway” (完整的呼吸道)中，并作为鼻窦炎和鼻息肉诊断和治疗的主要索引依据 本指南的目的 更新关于鼻－鼻窦炎和鼻息肉知识 对各种诊断方法进行了循证性评估 对现有治疗方法进行了循证性评估 建议对鼻－鼻窦炎进行阶梯式治疗 为各类研究中如何对疾病进行定义和疗效评价提供指引 证据的分类 I a 随机对照实验的meta分析 I b 由至少一个随机对照实验得到的证据 II a 由至少一个设有对照组但非随机研究得到的证据 II b 由至少一个其它类型的准实验研究得到的证据 III 由非实验性的描述性研究，例如对比研究，相关 分析和病例对照研究中得到的证据 IV 专家委员会的报告、意见和/或权威专家的临床经验 Shekelle PG et al. Clinical guidelines: developing guidelines. Bmj. 1999 27; 318(7183):593-6. 本指南根据循症医学的原则 A I类证据的直接结论 B Ⅱ类证据的直接结论，或Ⅰ类证据的推论。 C III类证据的直接结论，或Ⅰ或Ⅱ就证据的推论。 D IV 类证据的直接结论，或Ⅰ或Ⅱ或Ⅲ类证据的推论。 推 荐 力 度 临床定义和诊断 鼻腔和鼻窦的炎症，表现为≥2个的症状特征： 鼻塞/充血 流涕（前/后鼻孔分泌物） ±面部疼痛/肿胀感 ±嗅觉减退/丧失 以及鼻內镜发现 息肉 和/或 源于中鼻道的粘脓性分泌物 和/或 源于中鼻道的黏膜水肿/阻塞 和／或 CT影像学改变 窦口鼻道复合体 和/或鼻窦的黏膜改变 必具二者之一 一、