围手术期的心脏风险及ppt课件.pptVIP

人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 围手术期的心脏风险及静脉血栓的预防 第一部分 围手术期的心脏风险 围手术期的心脏危险因素 ①手术类型（胸腔和腹腔手术较肢体手术的危险性高） ②冠状动脉疾病是否存在及其严重程度，尤其是不稳定性疾病（心力衰竭或不稳定型心绞痛） ③左心室功能状态（左心室射血分数－EF） ④年龄 ⑤重度心脏瓣膜病（尤其是主动脉瓣狭窄） ⑥严重心律失常 ⑦伴随的疾病状况，例如，慢性阻塞性肺疾病、低氧血症、糖尿病和肾功能不全 ⑧全面的功能状况 心脏风险的预测因子 高危手术 缺血心脏病史 充血性心衰病史 脑血管病史 术前应用胰岛素 术前肌酐水平大于2.0mg/dl 根据预测因子计算发生主要心脏并发症的概率 预测因子数 心脏风险，％ 0 0.4 1 0.9 2 7 ≥3 11 非心脏手术的心脏危险*分级 高危（据报道心脏危险性常＞5%） 急诊大手术，特别在老年人 主动脉或其他大血管 外周血管 预期时间长的手术伴大量体液或血液丧失 中危（据报道心脏危险性一般＜5%） 颈动脉内膜切除术 头和颈 腹膜内和胸腔内 矫形外科 前列腺 低危△（据报道心脏危险性一般＜1%） 内窥镜 表浅手术