围手术期预防性应用抗菌药物的原则ppt课件.pptVIP

抗菌药临床应用若干问题 1.与细胞色素酶(CYP) 的关系 　　肝脏细胞色素酶(Cytochrome P450，ＣＹＰ)是血红蛋白超级大家族，是内质网膜上混合功能氧化酶系统的末端氧化酶。应用分光光度法测得的最大吸收峰在450nm波长附近，因此统称P450。 　　　迄今为止，人体中已发现至少600种以上与CYP相关的基因，且在不断发展，多数与P450系统和药物代谢有关。包括家族、亚家族、个体酶，均以CYP为词首命名;家族以阿拉伯数字表示,亚族以大写英文字母表示;个体酶以数字表示。如CYP3A4。 抗菌药临床应用若干问题 抗菌药临床应用若干问题 　抗菌药物中属于“酶抑制剂”的药品有： CYP1A2：阿昔洛韦、阿扎那韦、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、格帕沙星 CYP3A4：红霉素、醋竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、泰利霉素、依曲康唑、酮康唑、咪康唑、氟康唑、利托那韦、奈非那韦 CYP2B6：依法韦仑、酮康唑、奈非那韦、利托那韦 CYP2C9：氯霉素、利托那韦、异烟肼、磺胺甲恶唑、地拉韦啶、依法韦仑、氟康唑、酮康唑、伏立康唑 CYP2C19：氯霉素、伏立康唑、氟康唑、异烟肼 CYP2D6：利托那韦 抗菌药临床应用若干问题 案例3：章丘市第一医院在治疗肺炎中应用头孢哌酮，出现严重面部潮红、胸痛、腹痛、头痛、四肢痉挛等“醉酒样”反应。检查原因