疤痕子宫再次妊娠的风险及管理课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 疤痕子宫再次妊娠的风险及管理 疤痕愈合的过程 疤痕愈合的评估 再次妊娠的时机 妊娠风险及识别 疤痕子宫再次妊娠…. 疤痕来自于： 剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术、宫腔镜手术 LEEP手术、锥切术、根治性宫颈切除术 ….. 二孩开放，高龄，千疮百孔的子宫 疤痕子宫再次妊娠…. 我们这样做： 孕前疤痕愈合评估：能否妊娠，减少冒险妊娠 可以妊娠：选择合适的妊娠时机 已经妊娠：排除疤痕部位妊娠，Ⅲ疤痕等不宜继续妊娠的疾病；继续妊娠采取个体化、动态监测疤痕部位变化； 严重并发症：CSP、产后出血、胎盘异常及子宫破裂的早期识别。 一、子宫疤痕愈合的过程 子宫平滑肌：稳定性细胞，再生能力差，纤维化为疤痕愈合的过程：〈半年，疤痕为纤维结缔组织，变性的平滑肌纤维；半年到一年，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织，众多的纤维母细胞等 1年-2年，肌纤维和与纤维结缔组织掺杂、融合过程 2-3年子宫疤痕肌肉化的程度达到最佳状态 〉 5年以上，子宫疤痕完全被纤维组织代替 二、子宫疤痕愈合的程度及孕期监测 妊娠前的监测：影像学检查，超声或多普勒超声，分为两类 愈合良好：子宫切口处疤痕与子宫肌层均匀一