实习大纲（定稿）doc-实习医生职责与守则.doc

PAGE PAGE 2 中医专业毕业实习教学大纲 一、基本要求 本专业培养具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能，通过实习，完成各科所规定的实习大纲，掌握中医药学基本理论知识和中医临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学知识，接受中医临床技能和现代医学临床基本技能训练，具有各科疾病临床诊疗和科研工作的能力，具备在各级医院、研究机构等从事临床、医药科学技术工作的理论知识和实践能力的医学高级专门人才。 二、实习安排 毕业实习安排在第三学年第二学期，总计10周。具体时间分配如下： 实践环节名称 时间（周） 中医（内、外、妇、儿科） 6 西医（内、外科） 4 总计 10 三、各科实习内容 一、中医内科 【基本要求】 通过实习使学生系统掌握内科常见病，多发病的病因病理，辨证施治和处方用药规律，并基本掌握内科疑难病，危重病证的中医治疗原则及处理技能。 1、实习医师应安内科规定参加门诊、病房及急症室工作。 2、熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法以及在内科临床中的应用。 3、熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规律。 4、在治疗上要求掌握关于调整阴阳、扶正祛邪、标本缓急、正治反治等基本原则，并逐步掌握汗、吐、下、和、清、消、温、补、利、理气、理血、祛痰、安神、镇痉熄风及开窍等主要治疗方法的临床应用。 5、掌握各药的药性、功用、主治、用量、用法、配伍、禁忌、毒性及副作用等，严格按规定用药；熟练掌握组方的基本配伍原则和常用方剂在内科疾病中的临床应用。 6、熟练掌握病史的收集，书写完整的中医病历（包括门诊及住院病历），以及病房管理及治疗的常规知识。 7、在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理内科常见病、多发病：感冒、咳嗽、肺痈、哮证、喘证、痰饮、肺胀、肺痨、郁症、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、胁痛、黄疸、臌胀、胸痛、心悸、胸痹、自汗、盗汗、不寐、眩晕、头痛、中风、厥证、痫证、痹证、痿证等。 8、掌握一些内科急、难、重症的中医治疗原则及处理方法。 9、了解病房护理工作的常规知识与操作技能。 【实习的安排】 实习分门诊与病房实习。门诊实习时间4周，病房实习时间12周。 在有中医急诊的实习医院，应安排一定的时间让实习生参加急诊工作。 1、门诊实习阶段 一般分三个步骤进行。 （1）抄方：时间为一周。主要用于复习熟悉中医内科辨证法则、处方规律、常用方剂、药物性能与用量。了解熟悉带教老师在辨证用药上的经验特点。 （2）拟方：时间为一周。主要用于练习书写门诊病历，提高中医诊断能力，熟悉常用药物的配伍、主治功效等。 （3）独立试诊：时间为二周。在试诊阶段，带教医师有重点地加以指导。在疑难病症的诊治中，仍应以带教医师为主。 2、病房实习阶段： 实习生应逐渐做到熟练、准确、按时搜集病史并书写完整的中医住院病历。熟悉并尽快掌握中医病房的治疗常规、管理常规和护理知识。认真仔细地观察病情，并随时根据病情的变化在上级医师的指导下修订治疗方案。在病房实习期间，指导老师每周安排一次小讲座，内容可针对实习生在业务上的薄弱环节、疑难病例、临床工作的理论与实际问题以及中医内科各专业的新进展、新疗法等。 【实习内容】 1、常见病证 感冒、风温、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、汗证、血证、心悸、胸痹、不寐、郁证、胃痛、噎膈、呕吐、泄泻、腹痛、便秘、胁痛、黄疸、积聚、臌胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、腰痛、消渴、遗精、痹证、内伤发热、虚劳。 2、重症处理 高热、喘脱、胸痹之真心痛、血证之大量吐血便血、中风之中脏腑等危急重症的处理原则和方法。 3、中医病房常规管理及护理知识 了解病房抢救物品、药品的存放位置，熟悉使用方法。了解所实习病区的环境及有关规章制度。对病情危重的患者密切观察其生命体症的变化，并加以准确记录。特殊检查患者应密切观察其反应，特殊用药者观察其药效及副作用。学会静脉、肌肉、皮下注射。根据病情掌握输液滴速及总量。对呼吸困难者应会及时准确给氧并掌握抢救方法。正确留取血、痰、呕吐物、尿液、粪便等标本送检。 【基本技能操作】 1、病历书写 门诊实习要求书写完整的中医病历，病房实习要求书写完整的中医病历。要求书写规范，正确运用医学术语，描写确切，文理通顺，字迹清楚。 2、四诊 （1）望诊：掌握得神与失神，常色与病色，五气主病，望形体、姿态、五官、皮肤、分泌物、排泄物及其异常的临床意义。正确掌握望舌的方法，舌质、舌形、舌态及舌苔的色泽、厚薄、花剥、光剥、润燥等及其异常的临床意义。 （2）闻诊：掌握病人的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、叹息、腹鸣等异常的临床意义。掌握分泌物和排泄物的异嗅及其临床意义。 （3）问诊：重点掌握问现在症状、问寒热、问汗、问头身、问胸胁脘腹、问耳目、问饮食与口味、问睡