经食管超声心动图ppt课件.pptVIP

TEE在主动脉夹层动脉瘤的临床价值： 明确诊断，具有高敏感性（97%）和特异性（100%）； 区别真腔与假腔： 撕裂内膜的M型活动曲线：收缩期扩张者为真腔，另为假腔； 二维超声：腔中可见云雾影或附壁血栓为假腔，另为真腔； 彩色多普勒：收缩期血流快为真腔，血流速慢、无信号为假腔； 识别入口与再入口：血流由真腔流入假腔为入口； 判断夹层动脉瘤病变范围及类型； 交通型与非交通型夹层分离的鉴别； 判断假腔中有无血栓形成； 鉴别壁内血肿及壁内出血： 壁内出血：主动脉壁呈多层改变，回声不均，壁厚0.5cm，主 动脉腔与食管腔距离加大； 壁内血肿：局限性主动脉增厚，伴有向心性壁内无回声区； 术后随访：可确定手术效果及决定是否再次手术。 升主动脉夹层动脉瘤的超声心动图表现 主动脉根部横切面示主动脉扩张，内膜呈环状剥离将主动脉腔分成较大的假腔与较小的真 腔，真腔受压，充满丰富的血流信号，收缩期变大，舒张期变小（图A，B，C）；纵切面 示剥离的内膜冗长，接近主动脉瓣并导致其关闭不全形成舒张期返流（图D，E，F） ? 主动脉夹层动脉瘤手术疗效观察 TEE示置入人造血管（G）后发生人造血管瘘，箭头所指处人 造血管出现断裂，彩色多普勒可见血流交通，假腔持续存在? 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 经食管超声心动图Transesophageal Echocardiography, TEE TEE的优越性： 不受胸壁结构与肺内气体干扰，在肺气肿、肥 胖、胸廓畸形及肋间隙狭窄者获得清晰图像； 可使用高频探头，更细致显示肺静脉、二狭及腔 内烟雾影、二脱、主动脉夹层等； 避开肺叶遮盖，清晰显示上腔静脉与左心耳； 因声束与房间隔垂直且在近场，不产生回声 失落，可准确判断房缺并清楚显示分流信号； 双平面或多平面TEE可从横、纵断面及多轴向剖面显示心脏结构。 TEE的设备： 仪器：配有单、双或多平面经食管超声探头的超声心动图仪。 探头：（1）换能器： ①相控阵型单平面：一组换能器，仅能作水平扫查； ②标准双平面：两组换能器上下排列，水平及纵向扫描； ③矩阵型双平面：一组换能器特殊排列，纵、横向扫描； ④多平面：一组圆形换能器，可180o旋转，多方向扫查； ⑤动态三维超声探头：横轴扫描换能器沿纵轴获一系列 横轴切面，计算机处理后建立三维图像。 （2）管体：长1m，直径10mm左右。 （3）操作柄：两控制钮使探头前后伸屈和左右摆动；电 键控制换能器旋转。 （4）插头：接主机接口。 Acuson双平面经食管超声探头 TEE的适应症： ⑴二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病； ⑵人工瓣膜机能障碍； ⑶感染性心内膜炎； ⑷冠状动脉-静脉瘘与冠状动脉窦瘤； ⑸主动脉扩张及夹层动脉瘤疾病； ⑹先心病如房缺、室缺，法四或右室流出道及肺动脉干狭窄等； ⑺心腔内肿物及血栓形成； ⑻心脏手术监护。 TEE的禁忌症： ⑴严重心律失常； ⑵严重心力衰竭； ⑶体质极度虚弱； ⑷持续高热不退； ⑸食管静脉曲张、食管狭窄或炎症； ⑹剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解； ⑺血压过高、过低； ⑻急性心肌梗死期。 TEE的术前准备： 向患者家属说明术中可能发生的意外，征得其同意与合作并签字； 检查前12小时内禁食，检查当日清晨可口服安定2.5mg； 插管前复查经胸超声，核实适应症和禁忌症并检查一般情况； 向患者解释检查过程及可能出现的不适，消除其疑虑和不安； 病情严重者应由临床医生陪同，以便及时处理可能发生的异常； 确认患者无义齿后开始局麻及检查程序。 ? TEE的检查程序： 局部麻醉→ 插管→ 调整探头，观察图像→ 退出导管→ 观察数分钟离开检查台→ 4小时后可进流食。 ? TEE的常用切面(1)： 横轴切面— 系由经食管探头的横向扫描换能器扫查所