肝脓肿和原发性肝癌ppt课件.pptVIP

肝脓肿;一、细菌性肝脓肿;⑷肝毗邻脏器的感染循淋巴系统侵入；肝直接开放性损伤细菌被带入肝内。 主要致病菌：大肠杆菌、金葡菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。 脓肿可大可小，大者可由小者融合而致。 肝内发展→胆源性肝脓肿破溃穿破血管壁，血进 入胆道→胆道出血（上消化道出血原因之一） 肝外发展（向上）→膈下脓肿→ → 　　 （向下） 　 　脓胸　心包积脓　　 ↓ 破入腹腔， 致急性化脓性腹膜炎。　　　　　 　　　　　　　　　　　;;2、临床表现： ⑴某种感染性先驱疾病表现。 ⑵症状：主要表现:寒战/高热；肝区疼；肝肿大。 ①寒战、高热:可高达39-40℃,多表现为驰张热, 伴大量出汗,恶心、呕吐,食欲不振,周身乏力。 ②肝区疼痛:钝痛、胀痛,持续存在,向右肩背放 射。 ⑶体征： △可触及肿大肝脏，触痛； △右下胸及肝区叩击痛； △脓肿位于前方且较表浅时，可触及右上腹压痛， 腹肌紧张。 △巨大肝脓肿，右季肋区饱满，甚至局限性膨隆， 皮肤凹陷性水肿。 △严重时或并发胆道梗阻→黄疸。;⑷实验室及特殊检查 ◇ 血常规： WBC↑、核左移、贫血 ◇ X线胸透：右叶肝脓肿:右膈肌升高运动受限;肝 阴影