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癌症早诊早治技术方案解读2013 癌症早诊早治技术方案 方案制定原则 工作目标 组织实施 地区及人群选择 筛查程序及流程 信息收集及录入 标本储存及管理 质量控制 方案制定原则 科学、可行、可持续 卫生部门负责组织 政府统一布置 明确分工，积极配合，统一模式和流程 宣传定位为健康体检，重点是癌症筛查 项目目标 提高早期诊断率、治疗率、生存率，降低死亡率 在淮河流域地区建立肿瘤登记系统。 加强癌症综合防治能力建设，提高技术水平 实施地区选择 癌症筛查 实施地区 淮河流域部分地区 筛查人群选择 整群抽样 发病率/死亡率较高（肝癌、胃癌、食管癌） 乡镇为抽样单位 环境污染较严重 医疗资源 交通便利 经济条件较好 新农合参与率高 肿瘤登记 全县/区 淮河流域癌症早诊早治项目组织实施结构图 筛查人群 高发乡镇整群抽样 宣传动员-健康体检（电视、报纸、网络、横幅） 健康知识调查、当地医院诊疗情况调查(新项目点) 健康因素调查-筛选体检对象 筛查目标：2000人，覆盖人口数约3万 食管癌筛查技术流程 健康知识调查 健康因素调查 知情同意 内镜检查记录 病理检查记录 复查与随访调查 工作指标要求 筛查任务完成率≥100 检出率达到估算值 早诊率≥80% 治疗率≥90% 随访率≥70% 指标计算 筛查任务完成率：实际筛查人数/筛查任务数 顺应性：目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数 检出率：（食管重度异型增生/原位癌+癌）/实际筛查人数 早诊率：（食管重度异型增生/原位癌+早期癌）/食管重度异型增生及以上病变） 早期癌：食管粘膜内癌及粘膜下癌，无淋巴结转移证据 治疗率：实际治疗例数/应治疗例数 随访率：实际随访人数/应随访人数 筛查技术-食管癌 病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮 4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎 5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎 6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生 7 重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤 8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤 9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌 10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌 11 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 24 腺癌不能分类（NOS） 12 原位癌 25 腺鳞癌 13 鳞癌可能有浸润 26 其他 99 不足以作诊断 筛查技术-食管癌 病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮 4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎 5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎 6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生 7 重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤 8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤 9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌 10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌 11 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 24 腺癌不能分类 12 原位癌 25 腺鳞癌 13 鳞癌可能有浸润 26 其他 99 不足以作诊断 阳性对象：重度增生/原位癌、癌 筛查技术-食管癌 病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮 4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎 5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎 6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生 7 重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤 8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤 9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌 10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌 11 鳞状上皮异型增生不能分类 24 腺癌不能分类 12 原位癌 25 腺鳞癌 13 鳞癌可能有浸润 26 其他 99 不足以作诊断 复检对象：重度增生/原位癌 随访对象：轻度增生，中度增生，重度增生/原位癌、癌 食管癌及癌前病变随诊 癌症病例随诊 病理、分期、生存信息--治疗率、早诊率 癌前病变患者随诊 发现早期病例 了解病变转归