《甲状腺腺瘤护理查房》ppt课件.pptVIP

;什么是甲状腺肿瘤？ 甲状腺肿瘤是常见病,多发病,其中绝大多数是良性腺瘤.少数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节,甲状腺大多发生于女性,女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍. ;1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。 ;1：B超检查：测定甲状腺大小，探测结界的位置、大小、数目、与邻近组织的关系。 ;1：颈前肿块：颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也是诊断本病的主要依据。 2：甲状腺功能紊乱症状：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。 3：局部压迫症状：在肿瘤增大时，部分病人可有局部压迫症状，压迫声带麻痹可致声音嘶哑； ;;术前健康教育;1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机??。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 ;; 1：体位：病人回病房后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。 2：引流 ： 对于术区放置引流管者，护士应告知一般引流会持续24-48小时，引流的目的是为便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。伤口压冰袋24小时，防止伤口出血。 3：饮食：病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于 吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。术后2天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为稀软的半流质，软饭等。 ;5：术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。 6：术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医生。 ;★甲状腺大部切除术术后并发症;★甲状腺大部切除术术后并发症;★甲状腺大部切除术术后并发症;★甲状腺大部切除术术后并发症;★甲状腺大部切除术术后并发症;★甲状腺大部切除术术后并发症;出院指导;甲状腺手术病人护理计划;2.营养失调： 护理诊断/相关因素 与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。 护理措施 （1）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食（2）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（3）按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消;3.疼痛： 护理诊断/相关因素 （1）手术切口（2）不当的体位改变（3）吞咽。 护理措施 （1）术后1—2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（2）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持头部，以免被牵拉。 ;4.有窒息的危险： 护理诊断/相关因素 （1）伤口出血（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）喉返神经损伤。 护理措施 （1）按需输氧，床旁备气管切开包（2）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术（4）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。 ;5.有出血的危险： 护理诊断/相关因素 与术中大血管损伤结扎不紧有关。 护理措施 （1）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过100ml（2）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备。 6.有体温升高的危险： 护理诊断/相关因素 与术后感染及出现甲亢危象有关。 护理措施 （1）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（2）如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。 ;健康教育;健康教育;谢谢观看