关节松动术ppt课件_10.ppt

8、外展摆动 患者体位：仰卧位，肩外展至关节活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。治疗者位置：站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用，外侧手托住，并使肩稍外旋和后伸。松动手法：外侧手将肱骨在外展范围内摆动。 如果患肩外旋没有困难，前臂能接触床面，治疗者也可以在这一位置上，将肱骨做外展摆动，具体方法同前。 9、侧方活动 作用：增加肩水平内收活动范围。患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂。治疗者位置：站在躯干一侧，内侧手握住肱骨近端内侧，外侧手握住肱骨远端及肘部。松动手法：外侧手固定，内侧手向外侧推动肱骨。 如果关节僵硬明显，治疗者也可以用双手握住肱骨近端，颈肩部抵住肱骨远端外侧，松动时，双手向外，肩部向内同时推动肱骨。 10、水平内收摆动 作用：增加肩水平内收活动范围。患者体位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。治疗者位置：站在患肩后方，同侧手托住患侧肘部，另一手握住搭在对侧肩的手。松动手法：双手同时将患侧上肢作水平内收摆动。 11、后向前转动 作用：增加肩内旋活动范围。患者体位：健侧卧位，患侧在上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身后。治疗者位置：站在患者身后，双手拇指放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面。松动手法：双手拇指同时由后向前转动肱骨。 12、内旋摆动 作用：增加肩内旋活动范围。患者体位：坐位，肩外展90度，屈肘90度。治疗者位置：站在患肩后外方，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端及腕部。松动手法：内侧手固定，外侧手将前臂向下后来回摆动，使肩内旋 13、外旋摆动 作用：增加肩外旋活动范围。患者位置：仰卧，肩外展，屈肘90度。治疗者位置：站在患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面。松动手法：下方手固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。 胸锁关节 1、前后向滑动 作用：增加锁骨回缩。患者体位：仰卧位，上肢放于体侧，屈肘，前臂放在上腹部。治疗者位置：站在床头，双手拇指放在锁骨内侧前方，其余四指自然分开放在胸前。松动手法：拇指向后推动锁骨。 2、上下滑动 作用：增加锁骨上下活动范围。患者体位：仰卧位，上肢放于体侧。治疗者位置：站在患侧，双手拇指放在锁骨内侧下方，其余四指放在锁骨上方。松动手法：双手同时将锁骨向上或向下推动。 肩锁关节 后向前滑动 作用：增加肩锁关节活动范围。患者体位：坐位，上肢自然下垂。治疗者位置：站在患肩后方，内侧手拇指放在锁骨外侧端的后面，其余四指放在锁骨前面，外侧手放在肩胛骨肩峰的前后面。松动手法：外侧手固定肩峰，内侧手向前推动锁骨。 肩胛胸壁关节 松动肩胛骨 作用：增加肩胛骨的活动范围。患者体位：健侧卧位，患侧在上，屈肘，前臂放在上腹部。治疗者位置：面向患者站立，上方手放在肩部，下方手从上臂下面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨下角。松动手法：双手同时向各个方向活动肩胛骨，使肩胛骨作上抬、下降、前伸、回缩运动，也可以把上述活动结合起来，做旋转运动。 分离与牵拉的最大区别是分离时两骨的关节面必须分开；牵拉时两骨的关节面可以不分开 手法分级 1级：治疗者在患者关节的活动的起始端小范围、节律性的来回松动关节 2级：治疗者在患者关节活动范围内大范围节律性的来回松动关节，但不接触关节的起始与终末端 3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大范围节律性的来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范围节律性的来回松动关节，每次均接触到关节的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张 手法应用选择 1、2级手法用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；3级手法用于治疗关节疼痛并伴僵硬；4级手法用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限 手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。当用于附属运动治疗时，1—4级手法皆可选用。而用于生理运动治疗时，关节活动范围要达到正常的60%才可以应用，因此，多用2—4级，极少用1级手法 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减少时，分级范围相应减小，当治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。 治疗作用 一、生理效应 主要通过力学和神经作用而达到，关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防止活动减少引起的关节退变，这些是关节松动的力学作用；关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放。 二、保持组织的伸展性 动物实验及临床均发现，关节不活动可引起组织的纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节挛缩。关节松动术特