临床医学一例嗜酸性粒细胞异常升高的类风关 罗ppt课件.pptVIP

虎虎虎虎虎虎 患者2010年手像 手指末端常有皲裂样皮损长期不愈 本院（2011-5-19） 患者因“反复肢体关节肿痛近5年，乏力1年余，发热3天”收住。 入院前1年患者自觉乏力，双上下肢近端及颈项部肌肉尤甚，自购“骨帮胶囊”服用后更甚，停药未见好转，疑为“类固醇肌病”，一周前已在上海华山医院行肌肉活检，报告未返。发热三天，无明显咽痛咳嗽，无头痛，无腹痛，无尿频尿急尿痛。 予激素抗炎，补充白蛋白等对症治疗，乏力未明显好转。 上海华山2011.5.10 WBC12.92*10^9/L,嗜酸性粒细胞比例42%，Hb143g/L,尿蛋白微量，ESR60mm/H 心肌酶谱：ck-mb30u(25u),CK,LDHL略偏高，ALB 30G/L 哈哈哈哈哈哈哈哈哈 结局 2011年7月患者转杭州市第一医院血液科就诊，诊断为“嗜酸性粒细胞增多症”予环磷酰胺治疗，前两个疗程嗜酸性粒细胞下降，但肌无力无明显好转，后病情复发，10月份再次因发热关节肿痛嗜酸性粒细胞增高住院，予激素治疗，因血糖高用胰岛素治疗后发生过敏性休克，抢救无效后死亡。 病史小结 反复发热，关节肿痛等症状6年，激素等治疗治疗有效。 发病时白细胞增高，其中嗜酸性比例增高明显，随病情变化而变化。 用激素时盗汗明显。 RF(+),抗CCP(+)，多次尿检蛋白（+）——（++），反复低白蛋白血症，有时有胸腹水。心肌酶谱、肌酸激酶轻