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脑血管病康复认识 郑州大学附属郑州中心医院康复医学部 郑州市康复医院 神经康复科 李坤彬 认识康复医学 ——是综合协调地应用各种措施， 以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，并使他们重返社会 。 认识康复医学 康复医学是一门新学科，它是以现在人类保健和医疗的需求而出现的。“康复”是指“功能的恢复”，康复医学就是利用医学的知识和技术，去帮助那些因损伤、疾病、发育缺陷而致身心功能障碍者康复，使他们能充分发挥身体潜能， 从而达到生活自理，能参加学习、工作和社会生活，提高生活质量。 介入康复的重要性 增加患者肢体的血液循环，活动能力。 放松痉挛的肌肉。 防止关节挛缩。 锻炼肌肉力量，加强肌力控制。 学会用正常步态。 帮助恢复日常活动能力（包括吃、穿、洗漱、个人卫生等） 帮助恢复语言的功能。 康复医学治疗的对象 “三瘫一截”（偏瘫、脑瘫、四肢瘫、截瘫） 实际上，它的适应症很广泛的，包括多个系统的多种伤病和多种障碍，如神经康复、骨科康复、儿科康复、老年病康复、心肺康复、风湿病的康复、精神康复、疼痛康复、癌症康复等。 康复医学的分类 医学康复 教育康复 职业康复 社会康复 康复服务的方式 康复机构内服务：占康复人数的20%。有康复医院、康复中心、康复科室、康复门诊等。特点：完善的康复设备、专业人员、专业技术。 上门康复服务：指康复专科人员到基层服务。 社区康复服务：占康复人数的70%。又称社区基层服务。特点:依赖社区基层资源为本社区病、伤、残者就地服务。 国家康复医保政策 2010年国家卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部、中国残联五部委联合发文要求各省将康复九大项纳入医保报销范围。 医保范围：新型农村合作医疗、省直医保、市直医保、区医保、工伤医保等。 关于康复知识 什么叫中风？ 中风又称脑卒中、脑血管意外，包括脑血栓、脑栓塞、脑出血，中风是由于脑血管阻塞或破裂，使脑组织不能得到充分的营养和氧气，受影响的神经细胞因而坏死或损伤，受这部分脑细胞控制的身体功能也因此受到限制。 关于康复知识 中风的征兆有哪些？ 一侧面部、肢体突然出现无力或麻木、活动不灵 不能说话，吐词不清或听不懂别人的话 突然出现头痛或与往常不同的头痛 突然不明原因头晕，站立不稳或跌倒 突然视物不清，眼前发黑 短暂的意识丧失，异常昏睡或失眠 恶心、呕吐或血压波动明显 关于康复知识 中风病人什么时候开始康复训练？ 把握开始训练的最佳时间，对病人实施早期康复很重要。早期康复是指病人生命体征（呼吸、心率、血压）稳定，神经症状停止发展时，即可开始康复治疗。一般脑血栓形成或脑血管痉挛的病人多在发病后3-4天，脑外伤或脑出血病人多在发病后7-14天，待病情稳定、生命体征平稳后开始训练。 关于康复知识 中风病人的最佳恢复时机是什么时间？ 病情稳定后三到六个月内是康复的最佳时机，不仅要在中风急症住院后的一个月内积极开展床上或是床边的康复治疗和必要的药物治疗，而且出院后到康复中心或是回归到社会和家庭，中风后偏瘫患者应该仍然继续接受康复治疗。 “康复越早，并发症越少，效果越好。”这是非常重要的原则。 关于康复知识 早期康复训练对于患者来讲有危险吗？ 早期康复对患者是没有危险的，活动量也小，大体上分为床上体位摆放和关节的被动活动，床上体位是为了将来恢复更好，关节的被动活动是为了防止关节挛缩，这些都是由别人帮忙完成，患者没有任何体力负担和心理刺激，只会有利于患者，因为关节的活动有利于脑功能的恢复。总之，早期的一切活动都是让患者在一个不太费力的前提下进行的。 关于康复知识 中风病人的家属应做那些事吗？ 多理解、多鼓励患者，积极配合康复治疗。 督促患者进行日常生活活动锻炼，如自己穿衣、进食、洗脸、如厕，鼓励患者保持余外界的接触，多与人交流。 定期到医院复查。 预防再次发生中风，一旦再发中风，应让患者平卧，头偏向一侧，以保持 对康复治疗认识的误区 认为在医院抢救治疗后就回家疗养？ 所谓的“养病”其实这并不全对。中风后患者生命体征一稳定，需要及时康复治疗，研究结果表明：及时康复治疗过的患者早期功能恢复明显要快越好，住院康复治疗一个月后出院的，部分患者已经下地站立。 对康复治疗认识的误区 认为中风瘫痪后只靠打针、吃药才能好？ 中风患者的早期临床治疗很重要，但是病情稳定后，尤其是恢复期，药物直接改善功能得作用微乎其微，只有让患者进行运动治疗、作业治疗、言语治疗、中医康复治疗等，以及结合自我训练的康复治疗过程中得到功能的改善和提高，就有可能最大程度地恢复功能。 对康复治疗认识的误区 家属应对患者的日常生活包办替代，患者过着饭来张口，衣来伸手的日子？ 对于中风患者，作为家属进最大可能帮助患者是应该的，但是我们不能对患者包办替代，我们应该让患者逐步地做一些力能所及的日常生活活动，使患者的康复训练带入