心血管系统疾病与循证医学ppt课件.ppt

心血管系统疾病与循证医学;循证医学的起源和发展;循证医学起源的背景;循证医学起源的背景; 巴德年院士在“面向21世纪的我国高等教育”一文中指出，新理论、新技术推动医学科学向前发展。注重积极、独立地获取、掌握和运用新知识、新技术的意识和能力，是未来医学教育的培养目标之一。 ; 循证医学(evdience based medicine, EBM)是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新体系，正强劲地推动着全球医学从经验医学模式向循证医学模式的转变。; Lazarus等学者在就中国医学教育的看法中指出，多数医学教育着眼于提高医学生记忆事实的能力，而不重视受教育者应用循证医学解决问题的能力。并强调作为一名合格的医务人员必须具备的“核心能力”之一就是应用循证医学作出医疗决定的能力。 可见实践循证医学是临床医生保持知识更新，跟上时代发展的必然要求。 ;In the years after you graduate, two things will happen: Your memory of what you learned in medical school will lose its freshness New treatment methods will be found that they never taught you about in school because they didnt exist. If you are to remain a good doctor, or become a better one, you need to stay on top of new developments as they occur. Evidence Based Medicine provides you with the tools you need to find important new medical research quickly and easily, and to work out its implications for your practice.? ;?It is no longer your job to know everything, even in your chosen specialty. It IS your job to be able to find the information as and when you and your patients need it. ;循证医学的提出; 20世纪70年代后期，随着临床流行病学的发展及其对提高临床科研水平的贡献，许多高质量、大样本的随机对照临床实验（randomized clinical trial, RCT）结果发现，一些理论上有效的治疗方法实际上无效或弊大于利。 ; 1992年临床流行病学家及内科学家David Sackett及同事们，在长期的临床科研和医疗实践的基础上正式提出循证医学的概念。;循证医学的基本特征;循证医学是指导临床实践的重要学科; 其核心思想是：任何医疗决策的确定都应该基于客观的临床科学研究依据。; 循证医学是寻求、应用证据的???学，而证据就是当代科学研究的结果。这些证据来自于大样本随机对照试验(randomizing control trial，RCT)、系统综述(systematic review，SR)和荟萃分析(Meta-analysis，MA)。 ; 循证医学实践的基本任务就是收集整理世界范围内临床各专业的RCT研究结果，进行系统评价，据此对原有的治疗方法或诊断手段重新加以评估，纠正、更新模糊和错误的观点，制定各种疾病的治疗指南。 ; 1993年英国牛津正式成立国际Cochrane协作网，其目的是为循证医学实践提供可靠的证据—系统评价（systematic review, SR），这极大推动了循证医学的迅速发展。目前，循证医学已渗透到临床医学的各个领域，并将成为临床医学的新模式。 ;循证医学的目的是解决临床问题： 发病与危险因素→认识与预防疾病； 疾病的早期诊断→提高诊断的准确性； 疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施； 疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。 合理用药和促进卫生管理及决策科学化。 　　　 ;循证医学与临床实践; 优秀的临床医生制定医疗方案时应能有机的结合上述三类要素，缺一不可。 如果忽视医生个人的