围手术期的糖尿病管理ppt课件_1.ppt

2.术中胰岛素需要量 通常情况每克葡萄糖需要胰岛素0.3～0.4u; 患有肝脏疾病、肥胖者、并发严重感染、糖类皮质激素治疗或进行心脏搭桥手术等情况下适当增加胰岛素量。 3.术中胰岛素应用方案 生理盐水加胰岛素 葡萄糖液加胰岛素、葡萄糖-钾-胰岛素溶液 胰岛素微量泵 胰岛素泵 （1）生理盐水加胰岛素 血糖较高的急诊手术病人 尽量在术前进行，使血糖13.9mmol/L 按0.5-5U/h静脉给予 监测血糖，调整液体胰岛素浓度和滴速 优点：单纯血糖控制 缺点：不能补充葡萄糖 （2）葡萄糖液加胰岛素、葡萄糖-钾-胰岛素溶液 术前葡萄糖摄入不足，术中应补充葡萄糖 GLU:INS=4-6：1，据血糖酌情调整 肥胖、严重感染、糖皮质激素治疗、心肺手术者提高INS比例 优点：及时补充葡萄糖可以防止脂肪分解 缺点：血糖调整相对困难 （3）胰岛素微量泵 配制：常规胰岛素50U＋生理盐水50ml 初始速度：2-5ml/h，据血糖及降糖药物用量酌情调整 监测血糖：1h/次，据血糖调整泵数 （4）胰岛素泵在围手术期的应用 胰岛素泵：采用基础量和餐前量组合的输注方式，模拟正常生理性的胰岛素分泌模式。 口服降糖药和皮下注射胰岛素的病人可直接转用胰岛素泵 监测血糖：4-7次/日（夜间及三餐后） 胰岛素泵剂量设定—初始总量 用胰岛素泵时一日胰岛素总量 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂