围手术期药物治疗ppt课件.pptVIP

常规应用硝酸酯类等抗心肌缺血药 积极控制危险因素 手术当日早上停用β-受体阻滞剂，减少术中心率减慢反应及术后迷走兴奋反射。 Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks 血液凝固的过程是一系列蛋白酶被水解激活的复杂过程，需要众多的凝血因子和血小板的参与，形成一个“瀑布”式的连锁反应。凝血过程主要分为三个阶段：凝血酶原形成阶段、凝血酶形成阶段和纤维蛋白形成阶段。在凝血酶原形成阶段的内源性形成途径中，因子XII与异物表面接触后，被激活为XIIa，继而激活因子XI成为XIa，在钙离子存在的情况下，因子IX被激活为IXa，IXa与VIII、钙离子及血小板磷脂组成复合物——因子VIII复合物，该复合物激活因子X。Xa在钙离子存在下与因子V结合在血小板磷脂上形成凝血酶原酶复合物。血浆中的凝血酶原（因子II）被凝血酶原酶水解转变为凝血酶（IIa）。凝血酶形成后，将纤维蛋白原分解为纤维蛋白单体，纤维蛋白单体自动合成纤维蛋白多聚体，在血液中交织成网，形成血凝块。 而在外源性凝血途径中，凝血系统由组织因子（TF）激活（组织因子也就是III因子，是唯一不在血液里的凝血因子）。动脉粥样硬化斑块破裂，都会