围手术期高血压的麻醉管理课件.pptVIP

* 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 围手术期高血压的麻醉管理 围手术期高血压的麻醉管理 （一）麻醉前用药 高血患患者易于激动，术前应充分镇静。术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，手术前夜应保证有良好的睡眠。术前口服地西泮5～10mg，或劳拉西泮2～4mg，可产生较好的镇静效果。患者进入手术室并开放静脉、建 立无创监测后，可根据血感谢，心率和麻醉需要给予咪达唑仑。对于服用利血平或普萘洛尔的患者，麻醉诱导前可给予阿托品，避免心动过缓。 （二）麻醉选择 高血压患者的麻醉选择，应根据病情和手术要求，选择对循环影响最小的麻醉方法和药物，同时提供较完善的镇静、镇痛效果，降低患者的应激反应。 1、局部麻醉? 较小手术选用局部浸润麻醉或神经阻滞时应注意麻醉药中不宜加用肾上腺素，阻滞需完全，并予以适当的镇静。重度高血压患者不宜选择颈丛阻滞，易引起血压升高。除低位脊麻和鞍区麻醉外，蛛网膜下隙阻滞一般不宜用于重度高血压患者，因其可此起血压剧烈波动。 2、全身麻醉? 除短小手术外，大多数高血压患者手术，选择全身麻醉较为安全，目前大多数静吸复合全麻。吸入麻醉药常用于术中控制血压，尤其是异氟烷具有扩血管和心肌保护的双重作用，适合在高血压患者中使用。静脉麻醉药中