精神分裂症及其他精神病性障碍潘桂花合成ppt课件.pptVIP

精神病学 —精神分裂症及其他精神病性障碍;精神分裂症Schizophrenia;内 容;一、概 述;Morel： 最早用 “早发性痴呆” E.Kraepelin：早发性痴呆的诊断 E.Bleuler ：精神分裂症;精神分裂症：描述性定义;二、流行病学;;三、病因和发病机制;三、病因和发病机制;病理形态学因素： CT、MRI发现部分S有脑萎缩表现，萎缩部位DA神经元减少，抑制DA活动的神经元损害较多 DA活动过度 ;Schizophrenics suffer brain forest fire ;神经生化： 多巴胺（DA）假说：功能亢进 5-羟色胺假说： 谷氨基假说：功能不足 心理社会因素：诱发作用;;生理生化研究： 随年龄增加，阳性症状↓，阴性症状↑，前额叶及皮质下DA受体↓ 慢性S患者MAO活性低于正常人 皮质下DA亢进和谷氨酸系统功能为不平衡假说：PCP模拟S症状 额叶－纹状体功能缺陷假说 免疫学和病毒学研究：; 心理社会因素：诱发因素 性格因素： 社会应激因素：;精神分裂症：临床症状 一、感知觉障碍 二、思维障碍 三、情感障碍 四、意志和行为障碍;四、临床表现;（二）显症期症状;2. 思维障碍 （1）思维内容障碍 妄想：最多见 被害～，关系～，夸大～，嫉妒～，钟情～，非血统～，宗教～等 原发性妄想：提示精神分裂症的诊断 妄想知觉，妄想心境，妄想回忆 （2）被动体验：被控制感;（3）思维形式与思维过程障碍 思维散漫 思维破裂 思维不连贯 词的杂拌 语词新作 模仿语言 重复语言 刻板语言 内向性思维(autism) 缄默;思维形式与思维过程障碍(续) 思维中断 思维插入 思维云集 思维云集 思维被夺 持续语言 思维贫乏 逻辑倒错性思维 病理性象征思维;3. 情感障碍： 情感迟钝 情感淡漠 情感不协调：特征性 抑郁焦虑 其他：矛盾情感;4. 意志行为障碍 减退或缺乏： 意向倒错 紧张症状群：木僵，蜡样屈曲，违拗，被动服从，刻板动作 作态:怪异、愚蠢、幼稚 其他：激越，冲动;5.定向、记忆、智能与自知力 定向正常 一般的记忆、智能无明显障碍 自知力缺乏;阳性症状：精神功能的异常或亢进 幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控 阴性症状（慢性症状) 思维贫乏、情感平淡、意志活动减退或缺乏、注意障碍;临床表现（二）;临床表现（三）;临床表现（四）;对诊断有特征性意义的思维障碍 ;自知力缺失;五、临床分型;五、临床分型;单纯型 simple type 2% 起病年龄：青少年 进展：缓慢 主要症状：阴性症状为主 退缩，懒散…… 其他：神经衰弱综合征，个性改变; 疗效：差 举例:;青春型 hebephrenic type 起病年龄：青年期 进展：急性或亚急性 主要症状：思维、情感和行为不协调或解体 思维散漫、破裂； 情感不协调； 行为幼稚，冲动，作态，本能亢进，意向倒错; 可伴片段幻觉、妄想 预后：系统治疗则可较好 举例:;紧张型 catatonic type 起病年龄：青、中年起病 进展：较急，发作性 主要症状：紧张综合征 紧张性木僵：多见 紧张性兴奋 预后：较好 举例;Active posturing in a group of catatonic patients ;偏执型paranoid type 起病年龄：中年 进展：缓慢 主要症状：妄想为主，常伴幻觉（幻听） 关系妄想、被害妄想最多 预后：尽早系统治疗则较好 举例：;未分化型 undifferentiated type 残留型 精神分裂症后抑郁;类型;症状演变趋势 ;六、诊断与鉴别诊断CCMD-3精神疾病诊断标准;精神分裂症;精神分裂症：症状标准;精神分裂症：症状标准;精神分裂症二、严重标准;精神分裂症三、病程标准;精神分裂症四、排除标准;鉴别诊断; 情感障碍 精神分裂症的病程过程中，偶可出现躁狂状态或抑郁状态，需要与情感障碍鉴别；一般而言，精神病性症状与心境相一致，但有时也会出现与心境不协调的精神病性症状，这就需通过治疗随访观察及预后才能区分。 ; 神经症 精神分裂症缓慢起病者（如单纯型）的初期常可出现头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的表现，但诉说不主动，无直应的情感反应，对治疗要求也不迫切，若仔细追问病史，则可发现早已有对环境兴趣减少，情感迟钝，行为孤僻，或思维离奇等症状，而神经衰弱患者自知有病，诉说病情时主动详尽，情感焦虑，病情时轻时重，要求治疗心切。 ; 人格障碍 病态人格是一个固定的情绪、行为模式，但还是一个量的变化，一般无精神病性症状。而精神分裂症的病前病后有明显的转折，且具有某些重性精神病