精神分裂症急性期治疗循证医学与临床实践ppt课件.pptVIP

精神分裂症急性期治疗循证医学与临床实践; “循证医学” 要求用最有力的证据同时配合最佳的临床实践 Meta-Analysis;精神分裂症急性期定义;急性期治疗的目标;急性期联合用药原则;维思通 的疗效优于传统抗精神病药和阿立哌唑、喹硫平等第二代抗精神病药;与传统抗精神病药比较维思通的疗效优势较奥氮平更明显;与传统抗精神病药比较维思通的疗效优势较奥氮平更明显;精神分裂症治疗指南;National Institute for Clinical Excellence （NICE指南）;NICE 指南（首次发作） 1.2.4.1 对于首次诊断为精神分裂症的病人，建议选择口服非典型抗精神病药阿密舒必利、奥氮平、喹硫平、利培酮和佐替平作为一线治疗 1.2.4.2 对于首发精神分裂症病人，首选治疗剂量范围下限的非典型抗精神病药;急性期需要注意的主要方面 评估 (生物-心理-社会) 明确诊断 控制行为紊乱 开始特定治疗 建立治疗联盟关系;急性期 (控制行为紊乱);;急性期 （开始特定治疗）;American Psychiatric Association (APA), 2004. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia ;急性期如果采用口服药物治疗，可应用利培酮口服液，以快速、有效控制急性期激越症状; 维思通阳性症状为主患者的唯一最佳首选用药;维思通阴性症状为主患者的一线首选用药; 维思通兼有阳性及阴性症状患者一线首选用药;专家共识指南;首次发作的用药原则;首次发作的治疗规程;控制兴奋与激越的治疗手段;控制兴奋、激越两种途径的优缺点;抑制DA能和NE能及增强GABA能的药物可以缓解精神病性激越 没有证据表明传统抗精神病药在激越控制方面优于BZDs BZDs合并非典型抗精神病药控制激越的作用优于传统抗精神病药 BZDs合并非典型抗精神病药是一种安全控制激越的理想治疗方法，更利于患者长期的全病程治疗 老年激越患者使用非典型抗精神病药具有更明显优势 使用非典型抗精神病药治疗激越时，应迅速将剂量增加至靶剂量;精神分裂症急性期治疗;Allen MH, et al. Postgrad Med. 2001 May; (Spec No):1-88;对急性分裂症控制的最初几个小时，医生认为患者更愿意服用口服药物；医生更愿意选择口服液进行治疗;目前国际上主张： 让患者平静下来而不是令???镇静是控制急性期激越和攻击行为最适宜的方法;北美行为急症专家共识：利培酮是治疗急性精神分裂症的一线用药;急性期精神分裂症治疗的共识专家组问卷;;目前国内急性期治疗现状; 药物选择 考虑因素 首发病人 维思通片剂 或口服液 起效快、疗效好 奥氮平 镇静作用强 维思通＋喹硫平 安全性 维思通＋奥氮平 镇静作用 阿立哌唑 尝试新产品 喹硫平 疗效欠满意 复发病人 以前药物有效，原药基础上调整剂量 以往药物无效， 考虑换药 反复发作病人 传统药物及氯氮平 经济原因;治疗方案和药物剂量的确定; 抗精神病药的临床治疗策略; 抗精神病药的临床治疗策略; 抗精神病药的临床治疗策略; 抗精神病药的临床治疗策略;目前临床专家共识和将来趋势;维思通口服液： 卓越的临床疗效;;维思通口服液：24小时控制兴奋;维思通：快速缓解阳性、阴性症状;维思