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护理查房 护理查房 时间：2013年5月8日 主持人：张新红 主查人及职称：丁玲主管护师 查房题目：腹腔镜下右肾囊肿去顶术后护理 查房内容： 床号：41 姓名：沈贵娥 性别：女 年龄：62岁 住院号现病史及心理社会史 患者，沈贵娥，女，62岁，因体检发现双侧肾囊肿20天入院,肾脏B超:双肾囊肿(左:4.3*3.9cm, 右:6.8*6.3, 1.6*1.3cm ,慢性膀胱炎,拟诊“双肾囊肿、慢性膀胱炎”于2013年5月1日收住入院。医嘱予2级护理，普食，继续完善相关检查。5月6日在全麻下行腹腔镜下右肾囊肿去顶术,带回留置导尿管、肾周引流管各一根，引流均通畅，术后予1级护理,吸氧,心电监护,止血消炎对症治疗,现患者术后第2天，切口敷料干燥，疼痛能忍，肛门已排气，各引流管均通畅，体温38，患者情绪稳定，对治疗护理配合。 既往史,个人史及家族史 患者出生于浙江桐乡，否认长期外地居住史文盲，农民,平素身体健康，否认传染病及遗传病史，否认药物、已知食物过敏史，配偶及子女均体健,家庭关系和睦，父母已故,经济条件一般。 护理诊断、护理措施 P1 潜在并发症: 出血 多由于切除囊壁时距肾实质过近，或定位不准、止血不彻底或钛夹脱落引起。 护理措施： 观察呼吸、血压、脉搏，氧饱和度及切口渗血情况，行心电监护。 密切观察敷料有无渗血，如果敷料出血较多，予以加压包扎。 保持引流通畅，若引流液为鲜红色且量较多、血压降低，应及时报告医生采取措施，如加快输液、输血、应用止血药。保守治疗无法控制，则手术止血。 护理诊断、护理措施 P2 有感染的危险 与手术创伤，机体抵抗力下降有关 护理措施： 　遵医嘱应用抗生素，以有效控制感染。 　保持切口上干燥、注意观察有无渗血,如有渗血或渗液及时更换,注意伤口局部有无红肿、积液等炎症表现;有无切口疼痛及体温变化。如手术3 d体温持续升高提示有感染可能,可局部给予理疗;如红外线照射、高渗硫酸镁等热敷;争取使其不发展成为脓肿,一旦感染局限形成脓肿时要充分引流。 护理诊断、护理措施 　注意观察全身状况及是否伴有其他疾病,有无泌尿道、局部皮肤等远离的感染,如有应及时报告处理。 　向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理，妥善固定，防止扭曲、脱出；按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、质，每天更换引流袋，引流袋不宜超过腹平面。 　留置导尿管的病人，用碘伏抹洗尿道口，每天2-3次。 　宜进食低盐，适量蛋白，易消化食物。 护理诊断、护理措施 P3 潜在并发症: 高碳酸血症 腹腔镜手术需人工建立二氧经碳气腹，使膈肌上抬，暴露术野，便于操作；若气腹压力过高，大量气体通过微循环进入血液，可造成高碳酸血症。 护理措施： 术后护理要重点观察患者呼吸的频率、深浅、节律，保持呼吸道通畅，以利二氧化碳排出，鼓励并指导患者深呼吸，有效咳嗽，促进痰液排出，给予低流量吸氧。 护理诊断、护理措施 P4潜在并发症: 尿漏 多发生于囊肿较多、多囊肾或囊肿向外突出不明显，囊壁较厚的患者。 护理措施： 术后出现尿漏,给予充分引流，引流液量逐渐减少，术后10d拔除引流管，故一定要保持引流管通畅，以防堵塞，使尿液外渗至腹腔并发感染。引流管的拔除一定要在引流液明显减少，24h少于50ml后，再拔除引流管，以防假性尿囊肿形成。 护理诊断、护理措施 P5焦虑：与对疾病术后知识缺乏有关 护理措施： 建立良好的医患关系，耐心解释患者提出的疑问，做好健康宣教。保持室内安静舒适，避免各种不良刺激，稳定病人情绪。 讨论内容 最后大家一致认为，对该病人的护理诊断明确，各项护理措施落实良好，护理计划有动态调整，病人术后病情稳定，对健康宣教内容掌握全面，入院后无护理不当发生。 （1）何谓单纯肾囊肿及手术指征？ 徐秋琴回答： 单纯肾囊肿是临床上常见的一种肾脏疾病,常发生于40岁以上成人,以男性多见,其可分为孤立性和多发性,常是单侧病变;但可并发双侧肾脏病变,肾盂造影可显示肾盏受压及变形影响肾功能,此病常无症状,多在体检时发现,少数有腰部酸胀感。一般囊肿直径3 cm无症状无需处理,体积较大5 cm有压迫症状、或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂肾盏相通可采用手术治疗。 （2）肾囊肿术后常见的并发症？ 顾娟梅回答： 主要有出血、高碳酸血症、尿漏、感染、皮下气肿。 （3）肾囊肿患者的饮食原则？ 徐秋琴回答：1、食盐摄入的限制：控制食盐时，根据病人病情和肾功能程度作调整，但并非所有的慢性肾衰竭病人都要严格限盐。 2、蛋白质的控制：现代医学认为，蛋白质摄入过低或过多，对肾脏都无益处。尤其是多量摄入蛋白质后，可产