肾小球肾炎基本病理变化ppt课件.pptVIP

肾小球肾炎（glomerulonephritis）;【目的要求】 掌握: 肾小球肾炎基本病理变化，急、慢性肾小球肾炎病变特点、转归和临床病理联系。 熟悉: 病因和发病机制。 【重点、难点】 重点: 肾小球肾炎基本病理变化和临床病理联系。 难点：肾小球肾炎基本病理变化和临床病理联系。 【授课学时】 3学时 ;肾脏 输尿管 膀胱 尿道;排泄—代谢废物、毒物 调节—水、电解质平衡 维持酸碱平衡 内分泌分泌—促红细胞生成素　　　　 肾素 　　　 前列腺素 　　　 羟化VitD3; 肾脏复杂的结构是完成其多种功能的基础。掌握肾脏的结构和功能是学习肾脏病理学的必备条件。;肾的正常结构;毛细血管袢的结构;滤过隙膜;电镜：足细胞;继发性： ;一.定义: ;(GN) 简称肾炎, 指以肾小球损害为主的变态反应性炎性疾病。 ; 未完全阐明 ;(二)发病机制: ;（１）循环免疫复合物沉积: 在肾外形成 ;基底膜;肾小球肾炎循环免疫复合物沉积机制示意图;免疫复合物沉积肾小球毛细血管 表面，呈不连续颗粒状荧光;;（２）原位免疫复合物形成 ：;抗体;肾小球肾炎原位免疫复合物形成机制示意图 　左图：抗肾小球基底膜性GN 右图：Heymann肾炎 。 ○ 抗原 Y抗体;连续性荧光　　　　颗粒状荧光;炎症介质能导致肾小球损伤 ;三.基本病理变化：;;五.原发性肾小球肾炎的类型 肾小球轻微病变 局灶性/节段性肾小球硬化 局灶性/节段性肾小球肾炎 弥漫性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎（膜性肾病） 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 膜 性增生性肾小球肾炎 致密沉积物性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 未分类肾小球肾炎;几个专业术语： ;(一)Cap内增生性肾小球肾炎: ;Cap内增生性肾小球肾炎: 又称急性弥漫性增生性GN ;(1)肉眼: 双侧肾脏对称性弥漫性肿大; (3)? 电镜: 在基底膜外侧的上皮下可见沉积的免 疫复合物呈电子致密的小丘状突起，称为“驼峰”。 (4)免疫荧光: 基膜及系膜区IgG和补体C3沿毛细血管 壁呈不连续的颗粒状荧光。 ;基膜增厚; ?????? 3.结局: (1)绝大??数痊愈。 (2)少数转为慢性。 (3)极少数转为新月体性肾小球肾炎。 ;（二）新月体性肾小球肾炎 又称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。 1.病理特征：以肾球囊壁层上皮细胞增生形 成新月体为特征。 2.多见于中青年。 3.患者起病急、病情重、进展快、预后差。 4.临床表现：急进性肾炎综合征;(三)慢性硬化性肾小球肾炎: ;3.临床病理联系: ; 肾小球 正常结构;肾小管;红细胞管型;;Cap内增生性肾小球肾炎;Cap内增生性肾小球肾炎;不连续的颗粒状的荧光;新月体性肾小球肾炎;新月体性肾小球肾炎;免疫荧光：新月体性肾小球肾炎;慢性硬化性肾小球肾炎