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影响美容的皮肤病 --痤疮（青春豆） 一、痤疮的发生机制 寻常痤疮（acne vulgaris)是一种毛囊皮脂腺慢性炎症。因为皮脂腺管堵塞，致使皮脂外流不畅所至。 痤疮是一种多因素疾病，其发病机制与皮脂腺分泌亢进，毛囊漏斗部以及皮脂腺导管角化，毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖有关。 痤疮的发生机制 皮脂腺分泌过多的原因至今尚不完全清楚，但是与青春期内分泌异常密切相关。青春期性激素分泌发生变化，皮脂腺功能亢进，从而引发痤疮，因为多发生在青春期，因此俗称青春豆。 皮脂腺中生成过量的游离脂肪酸： 毛囊口堵塞，形成粉刺及毛囊周围炎： 毛囊周围炎进一步扩大： 寻常性痤疮（acnevulgaris） 临床表现 1.一般情况：15-30岁，男女 2.好发部位：面颊、额、胸背、肩等皮脂溢 出部位。 3.皮损特点： 黑头粉刺（开放性粉刺） 白头粉刺（闭合性粉刺） ②炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱 ③结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕 ①粉刺 特殊类型痤疮 ①聚合性痤疮 acne conglobata 最严重的一型 ②暴发性痤疮 acne fulminant ③药物性痤疮 medication acne ④婴儿痤疮 infantile acne ⑤职业性痤疮 occupational acne ⑥月经前痤疮 premenstrual acne ⑦化妆品痤疮 根据病情严重程度，将痤疮分为Ⅰ-Ⅳ度 痤疮严重程度分类 严重程度 临床表现特点 Ⅰ度（轻度） 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。 Ⅱ度（中等度 )Ⅰ度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱。 Ⅲ度（重度） Ⅱ度 +深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背。Ⅳ度（重度-集簇性）Ⅲ度+结节、囊肿伴瘢痕形成，发生于上半身。 二、青春豆的一般防治 遗传、饮食（高糖、高脂肪、辛辣食物）、紫外线、月经周期、季节、机械化刺激、化妆品等都可能诱发青春豆。 1、注意生活规律，劳逸结合。 2、饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃植物油，多维生素，多锌的食品。 3、注意个人卫生，勤洗澡，选择温和的洁面乳用温水洗脸，去除多余的皮脂，避免使用含有磨砂成分的洁面产品，会破坏皮肤正常结构脂质、损伤毛囊开口，加重痤疮。 4、避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。 5、皮损不要自己挤，容易导致色素沉着和瘢痕，应该及早就医，在医师消毒的情况下用粉刺挤压器清除。 6、保持健康向上的心态。 治疗原则 1）调节角化正常（调节毛囊的角化过程，纠正异常角化）-----痤疮治疗的关键 2）降低皮脂腺的活性-------抑制皮脂分泌 3）减少或清除毛囊内的痤疮杆菌 4）预防继发感染 二、防治青春豆的常用药物 治疗痤疮的药物可以分为以下几类： 抗 雄 激 素 药 抑制毛囊皮脂导管角化异常药 抗 皮 脂 溢 药 抗 菌 药 抗雄激素药 抗雄激素类药物通过阻断雄激素的作用而治疗痤疮、多毛症和雄激素脱发症。 螺 内 酯（spironolactone) 西咪替丁（cimetidine) 丹参酮（Danshentong) 雌激素 雌性激素