肾小球肾炎的病理变化ppt课件.ppt

肾小球肾炎的病理变化 与临床症状的关系的判定 必须进行肾活检;临床诊断;浮 肿;原发性GN 1、轻微肾小球病变 2、局灶性节段性GN和局灶性节段性肾小球硬化 3、膜性肾病 4、弥漫性系膜增生性GN 5、弥漫性毛细血管内增生性GN 6、弥漫性膜性增生性GN 7、弥漫性毛细血管外增生性GN 8、慢性GN或硬化性GN; 1、轻微肾小球病变 是病理学的概念，患者呈现一定的肾小球病变，但光镜下肾小球改变不明显。 临床表现：蛋白尿、血尿。如临床以肾病综合征为主要表现，称为微小病变性肾小球病。 病理变化 光镜：基本正常或反应轻微。 免疫荧光：多数为阴性反应。 电镜： 微小病变性肾小球病 广泛足突融合消失，肾小管上皮细 内大量脂质沉积。 轻微肾小球病变 表现不一。 ;微小病变性肾小球病;足突融合改变;微小病变性肾小球病; ;局灶性节段性肾小球肾炎和硬化; 局灶性节段性肾小球硬化; ;膜性肾病 (membranous nephropathy);膜性肾小球肾炎免疫荧光;PASM-stain; 膜性肾小球肾炎EM; ;系膜增生性肾小球肾炎PAS;系膜增生性肾小球肾炎，轻型;;系膜增生性肾小球肾炎，重型 ; ;朱XX 男 20岁;感染性后肾小球肾炎;感染性后肾小球肾炎; 弥漫增生性肾小球性肾炎;急性感染后性肾小球肾炎;驼峰状电子致密沉积物;驼峰状电子致密沉积物;驼峰状电子致密沉积物;驼峰状电子致密沉积物;毛细血管腔内大量炎细胞; ; ;毛细血管壁可见双轨样改变;系膜区嗜银纤维增多;系膜插入( mesangial insertion);膜性增生性肾小球肾炎 II型;膜增生型肾小球肾炎;膜增生型肾小球肾炎; ;新月体肾小球肾炎;新月体性肾小球肾炎;细胞性新月体 细胞纤维性 纤维性新月体;新月体肾小球肾炎，PASM染色; 急进性肾小球肾炎免疫荧光;新月体肾小球肾炎，冲击疗法治疗之后;新月体肾小球肾炎，冲击疗法治疗之后 ; ;弥漫硬化性肾小球肾炎; 肾终末期;颗粒性肾固缩;;长期透析肾（Masson染色）;继发性GN 1、狼疮性肾炎 2、IgA肾病 3、过敏性紫癜性肾病 4、糖尿病性肾小球硬化 5、肾淀粉样变 6、遗传性肾小球肾炎 7、妊娠子 8、其它; 1、狼疮性肾炎（LN〕 系统红斑狼疮是一种全身性自身变态反应性疾病，通过自身抗原与自身抗体相结合的免疫复合物的沉积导致肾脏病变。 病理变化具有复杂性，LN肾小球分类有6种类型： 正常肾小球； 系膜增生型； 局灶节段性； 弥漫增生型； 膜型；进行性硬化性 ;狼疮性肾炎（Lupus nephritis,LN) 系统红斑狼疮（SLE〕是一种全身性自身变态反应性疾病，通过自身抗原和自身抗体相结合的免疫复合物的沉积，导致肾脏病变，肾小球肾炎是主要的病变类型。在50％的SLE患者在诊断为LN之后的1年内，有15－20％的患者最终发展为肾功能衰竭。 肾活检通过光镜、免疫荧光、电镜等手段进行病理组织学检查，不但可以提供肾组织损伤程度，而且可以是提供活动期LN的可靠指标，并且能指导临床的治疗。 LN的病理变化极为复杂，WHO于1974曾将LN分为6型，并于1982年又进一步进行了修改和完善。;LN肾小球病变的分类（WHO1980〕 I、正常肾小球 II、系膜增生型（轻度和中度〕 III、局灶节段型（伴轻度和中度系膜增生〕 a 活动性坏死性病变 b 活动性坏死性病变和自身硬化性病变 c 硬化性病变 IV、弥漫增生型（重度系膜增生性，毛细血管内增生性，膜增生性， 新月体性GN，伴有大量内皮下沉积〕 a 不伴有特殊节段性病变 b 伴有活动性坏死病变 c 伴有活动性坏死病变和增生硬化性病变 d 伴有硬化性病变 V、膜型 a 单一性膜性肾病 ；b 伴有弥漫性系膜增生； c 伴有局灶性节段性坏死、增生和硬化性病变 VI、进行性硬化型;LN “ 白金耳”改变 ;LN“ 白金耳”改变 ;SLE，狼疮性肾炎，“ 白金耳”改变;SLE，狼疮性肾炎，“ 白金耳”改变;2、 IgA肾病 原因不明。临床以反复性血尿为主要特征。 特点：IgA呈