肾小球肾炎2011ppt课件.pptVIP

泌尿系统疾病病人护理;;;;;; 肾小球疾病概述 ;一、概念;二、发病机制;三、原发性肾小球疾病临床分型; 慢性肾小球肾炎 ;;慢性肾小球肾炎:是最常见的一组原发于肾小球的疾病。 临床特点:蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其病程长（往往1年以上）。 起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进展，最终发展成慢性肾衰竭。 ;●病因不清 ●发病机制：多与急性肾炎无关。起始因素为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症性因素参与。 ;二.护理评估 ;1．蛋白尿：必有表现。尿蛋白定量常在1～3g/d 2．血尿：多为镜下血尿 3．轻、中度水肿： 晨起多为眼睑、颜面水肿 下午双下肢水肿明显 ;感染、劳累、妊娠、预防接种、高蛋白饮食、高脂高磷饮食、血压升高等; 1.尿液检查：可见管型尿、蛋白尿（+-+++，定量为1-3g/d） 2.血液检查：晚期红细胞计数和血红蛋白明显降低 3.肾功能检查：晚期内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐升高 4.肾活检组织病理学检查：确定病理类型和预后;原则：防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状 1.饮食调整 低蛋白低磷饮食 2.降压治疗? 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素; 三、护理诊断 ;1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、肠道吸收障碍有关。 3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下降有关。 4.知识缺乏 ：缺乏有关肾炎的防治的知识 5.焦虑：与疾病的预后和复发有关 6.PC:慢性肾衰、感染、慢性心衰 ; 四、护理措施 ;1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～3g/d）、控制液体入量（前一日尿量+500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟酒。 ;;1．遵医嘱使用利尿剂和降压药，观察效果及药物副作用。 2．输液时控制输液速度和入液总量，以免发生心衰和脑水肿。 3、监测肾衰患者使用ACE有无高钾、使用血小板解聚药有无出血。; 五、保健指导 ;避免加重疾病的因素 严格在医生指导下用药 家庭护理知识 定期复查的必要性 及时就诊的指征;课堂小结;;;;;;;;谢 谢 ！; 尿毒症早期表现:头痛、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、尿少等。;