张震中-痛性周围神经病变.xppt课件.pptxVIP

新疆维吾尔自治区中医医院神经内科张震中; 神经源性疼痛(neuropathic pain) 主要由于损伤了神经系统——周围神经、背根、背神经节或中枢神经,造成了神经源性疼痛综合征。神经源性疼痛综合征可单纯表现为无神经损害体征的疼痛或有神经损害体征的疼痛(部分或完全性感觉障碍)。疼痛的异常可表现为感觉过敏、感觉倒错、感觉异常、感觉过度、和疼痛。;;;; 神经源性疼痛可来源于皮质、丘脑、脑干、脊髓和周围神经本身的病损,也可由周围组织影响这些部位而造成疼痛。疼痛性癫痫可能来自皮质。卒中后的丘脑性疼痛源自丘脑等。神经源性疼痛发病率较高。1.5 %的美国人群患过本病。;cause;PPN;;周围神经系统简图;小纤维病;小纤维神经病 (small fiber neuropathy, SFN);分类;;;代谢性; ;; GBS;感染性;;肿瘤相关;隐匿性;疼痛的特征;自发性疼痛;非自发性（诱发性）疼痛;;;;;; 刺激症状表现; 通常减弱或消失 如仅累及小纤维：腱反射相对保留;; 辅 助 检 查; 神经传导测定 针极肌电图 皮肤交感反应（SSR） 定量感觉检查（QST）; 感觉和运动神经传导速度 脱髓鞘、轴索变性 非特异性; 运动神经轴索功能状态 PPN肯定 → 无需针极EMG; 检测C纤维的电生理特点 客观