循环休克与镇静 课件.pptVIP

持续静注咪达唑仑镇静程度显著优于丙泊酚 P＜ 0.01 P＜ 0.01 Crit Care Med 1999; 27:2454. 镇静药物镇静程度比较 n=20 n=20 镇痛镇静药物对心输出量和体循环阻力的影响 咪达唑仑对心输出量和体循环阻力的影响相对较小 Neurol Res. 2001;23(2-3):237-59 Journal of Clinical Anesthesia 2011; 23, 218–223 镇静药物对心率的影响 咪达唑仑镇静对心率影响小于丙泊酚 Crit Care Med. 1994;22(9):1415-23 n =84 P0.05 咪达唑仑镇静对健康受试者的血压几乎无影响 右美托咪定呈剂量依赖性血压降低，丙泊酚次之，咪达唑仑的受试者血压没有变化。 镇静药物对血压的影响 Journal of Clinical Anesthesia 2011; 23, 218–223. 抢救阶段和优化阶段镇静首选咪达唑仑 较强的镇静效果，利于器官保护 对循环影响小 能改善应激反应、炎症反应 能改善患者的微循环 随时评估患者病情，调整镇静目标及深度 监测镇静相关的循环呼吸影响： 力求维持循环和呼吸平稳 重视镇静不足： 患者可表现为血压高、心率快 ，勿盲目给予药物降血或减慢心率 应结合临床综合评估充分镇痛适当镇静 抢