心脏外科病例ppt课件_2.pptVIP

心脏外科病例;病例一;病例一;病例一;病例一;病例一;手术：主动脉及肺动脉瓣上分别横断两大动脉，切下并游离冠脉开口，用7/0Prolene线将冠脉开口吻合到肺动脉近端，将主动脉远端吻合至肺动脉近端，6/0Prolene连续缝合形成新的主动脉。用自体心包片修补主动脉近端，并与肺动脉远端吻合，6/0Prolene线连续缝合形成新的肺动脉 。 ;病例一;病例一;病例一;病例一; 高龄、危重冠心病的外科治疗;临床资料：男性，74岁 主诉：阵发性活动后胸闷、胸痛3年，加重一周 既往史：高血压、糖尿病病史10年。 入院后行UCG、冠脉造影及心肌核素检查。 ;UCG示：左室收缩及舒张功能明显减低，左室舒末内径 67 mm， EF27%，二尖瓣少-中量反流，肺动脉高压。 冠脉造影检查：三支病变，室壁运动功能障碍，收缩功能受损。 心肌核素检查：前壁、后侧壁血流灌注差，心肌存活；间隔心尖，下壁、前间隔基底及后间隔血流灌注极差，部分心肌存活。;病例二;病例二;在全麻低温体外循环下行CABG×5: 左乳内动脉—前降支；升主动脉-（大隐静脉） -对角支、钝缘支、左室后支、后降支。 术后8小时脱离呼吸机，ICU时间24小时，术后8天出院。 术后UCG复查:心功能明显改善EF59%,左室舒末内径42mm，二尖瓣少量反流。 患者胸闷胸痛症状消失，心功能Ⅰ级 ;病例二; 无论需要体外与否，外科精细吻合，充分再血管化是获得好的近期及远期疗效的关键！ 心脏功能差（EF30%,甚至更低）通过CABG，可以获得较好的治疗效果。 ;三尖瓣下移畸形（ Ebstein’s anomaly）的外科治疗：;临床资料：男性，36岁，62Kg 主诉：活动后胸闷10年； 入院后行UCG检查,诊断为“三尖瓣下移畸形”;病例三;病例三;病例三; 术后CVP4-7mmHg，循环稳定，窦性心律；术后5小时脱离呼吸机，ICU时间17小时，术后7天出院。 术后UCG复查:三尖瓣未见明显反流。 患者胸闷症状消失，心功能Ⅰ级;病例三;病例三;谢谢！