术中低血压和外科手术患者转归课件.pptxVIP

术中低血压和外科手术患者转归; 术中低血压（intraoperative hypotention，IOH） IOH定义 IOH发生率 IOH与外科手术患者转归 IOH的预防 小结 ;定义;文献报道发生率范围从5% ～ 99% 非心脏手术中，64%的患者至少有一次SBP ＜90mmHg， 41%的患者至少有一次SBP ＜80mmHg， 93%的患者至少有一次SBP较基线下降 ＞20%;近年来，IOH对于非心脏手术术后发生心肌梗死、卒中、肝脏或肾移植术后功能延迟恢复甚至1年内死亡等不良结局的潜在因果效应越来越受到关注。;术后卒中是一种罕见但严重的术后并发症。 缺血性卒中在0.1 ～3%的接受普通手术的患者中发病，在接受复杂的心脏手术术后发病率甚至达10%。 大样本国际多中心POISE临床实验研究，该实验是在8531例接受非心脏手术的患者中研究美托洛尔和安慰剂比较对于心血管事件的影响，结果发表以后，IOH增加卒中发生率（自对照组中的0.5%升高至美托洛尔组中的1%）。;该研究???一步证实，在非心脏手术患者中，术中低血压可能在术后缺血性卒中的发病中发挥作用。 IOH引起卒中风险大约增加1.3%，即低血压每延长1分钟，风险增加1.013倍，尤其是平均动脉压相对于基线血压下降＞ 30%的患者。 该研究认为IOH与缺血性卒中风险之间存在正相关。;术中低血压引起的低灌注损伤可能导致术后心肌损伤