心血管疾病危险因素及其防治木胡牙提ppt课件.pptVIP

糖尿病危害不亚于经济危机！ 糖尿病 2/3 糖尿病患者死于心脏和血管疾病； 为冠心病的等危症！ 吸烟与心血管疾病关系 INTERHEART实验 吸烟是导致AMI第二大危险因素 吸烟使CHD发病风险增加2-4倍 吸烟使CHD死亡风险增加2-3倍 卒中风险增加1倍 周围血管疾病发病风险增加10倍 Lancet,2006,368:647-658 吸烟是促发心血管事件的元凶之一 PAI-1:纤溶酶原激活剂抑制因子1 ACE: 血管紧张素转换酶 AⅡ: 血管紧张素Ⅱ VCAM: 血管细胞粘附分子 ICAM: 细胞间粘附分子 Victor J. Dzau. Hypertension 2001;37;1047-1052 吸烟是心血管危机的重要危险因素 国际流行病学调查数据 ※PAR（population attributable risk）：人群归因危险度，总人群发病率归因于危险因素的部分 Sonia S. Anand1,et,al. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study. European Heart Journal 2008; 29: 932–940 P. Schnohr,et al. Coronary heart disease risk factors ranked by importance for the individual and community : Coronary heart disease risk factors ranked by importance for the individual and community. European Heart Journal 2002,23:620–626 吸烟是中国居民因心血管疾病死亡的“催化剂” 前瞻性队列研究，全国17省市40岁以上成年人169871名，1991年至2000年10年，结果显示由吸烟所致死亡的前三大类疾病是：癌症(死亡数26.82万人)、心血管疾病(死亡数14.62万人)和呼吸道疾病(死亡数6.68万人)。 Mortality attributable to smoking in China. N Engl J Med. 2009 Jan 8;360(2):150-9 多变量调整后的相关死亡风险 吸烟与其他危险因素协同，扩大心血管病危险 Burns. D M. Epidemiology of smoking-induced cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46(1): 11-29; Source: Pooling Project Research Group, 1978. 吸 烟 由烟草导致的全球性死亡由1990年的300万将增至2030年的1000万。 WHO: 死于吸烟有关疾病的人400万/年, 1人死亡/几秒。 最近研究结果表明，健康年轻人吸烟降低冠脉血流储备。 戒烟后一年，CHD风险降低50%，15年内死于CHD的风险等同于不吸烟者。 血脂异常与心血管疾病关系 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症 血脂异常 血脂异常临床分型 LDL 和 HDL 水平对心血管病危险的预测价值至少持续至80岁 高甘油三酯血症是老年女性的危险因素 存在血脂紊乱的老年人冠心病发生率高 血脂异常 肥胖和超重与心血管疾病关系 肥胖或超重 BMI作为评价指标(kg/m2)≥25为超重 BMI与血压始终存在正相关，是独立危险因素 在控制年龄、性别、基线血压值、心率、吸烟、饮酒和地区等变量后，BMI仍是危险因素，每上升一个单位(kg/m2)，RR增加10％ 控制体重，能使血压随年龄上升的幅度降低 肥胖或超重 我国成年人超重及肥胖患病率达22.8%和7.1%* 肥胖者常存在代谢综合症,伴有高血压、血脂异常、 糖尿病、心脑血管病等。 并发脑血栓者高1倍, 冠心病高2-5倍,高血压2-6倍, 糖尿病4倍 NHANESⅢ调查结果：美国超重及肥胖人群血脂异常的风险是正常体重人群的2-3倍 *2002年中国居民及营养健康调查 中国患者血脂异常“知晓率” Circulation,2004,110:405-411 腹型肥胖 腰围 男 120cm, 女 88cm 糖耐量异常, 胰岛素抵抗 FBG 110mg/dl 血脂异常 高血压 130/85mmHg 血粘度升高 高尿酸血症 脂肪肝 代谢综合症 每项均为独立因素 存