《完整版第八版内科冠心病》ppt课件.ppt

第三篇 循环系统疾病 ;目标要求;第一节 动脉粥样硬化;动脉粥样硬化（ATHEROSCLEROSIS）;动脉粥样硬化;病因;发病机制;动脉粥样硬化的病变特点;动脉粥样硬化的病变特点;脂质条纹病变;纤维斑块病变：AS 最具特征性病变;复合病变;动脉硬化;正常动脉;;;稳定的动脉粥样硬化斑块;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;;不稳定斑块与稳定斑块;分期和分类;临床表现;动脉粥样硬化的防治;动脉粥样硬化的防治;第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病概述;冠心病（CORONARY HEART DISEASE）;病因;冠心病的危险因素;冠心病分型 ;冠心病分型 ;冠心病分型 ;冠心病分型 ;冠心病分型 ;冠心病分型 ;冠心病分型 ;;左主干;发病机制;心肌耗氧;心肌供氧;心肌供氧; 心肌缺氧是 需氧量增加 供氧量减少 共同作用的结果;第三节 稳定型心绞痛;一、稳定型心绞痛概念;二、稳定型心绞痛病因及发病原理;三、稳定型心绞痛特点;心绞痛;当有下列情况时出现症状;四、病理解剖;病理生理;五、临床表现;疼痛部位;五、临床表现;五、临床表现;;五、临床表现;六、辅助检查;六、辅助检查;六、辅助检查;六、辅助检查;稳定型心绞痛发作时ECG;六、辅助检查;六、辅助检查;六、辅助检查;运动心电图;六、辅助检查;动态心电图（HOLTER）;六、辅助检查;正常冠脉造影;六、辅助检查;其他辅助检查;血管内超声;心绞痛分级;七、诊断与鉴别诊断（DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL）;七、诊断与鉴别诊断（DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL）;七、诊断与鉴别诊断（DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL）;八、预后;九、治疗;冠心病的防治;九、治疗;改善预后的药物;改善预后的药物;改善预后的药物;常用Β受体阻滞剂;改善预后的药物;改善预后的药物;;减轻症状、改善缺血的药物;减轻症状、改善缺血的药物;减轻症状、改善缺血的药物;减轻症状、改善缺血的药物;减轻症状、改善缺血的药物;减轻症状、改善缺血的药物;减轻症状、改善缺血的药物;减轻症状、改善缺血的药物;九、治疗;九、治疗;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析1;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;;第四节 急性冠状动脉综合征;急性冠状动脉综合征（ACS）;急性冠脉综合征—稳定性斑块和脆弱的斑块;急性冠脉综合征—稳定性斑块和脆弱的斑块;不稳定斑块 脂核大，纤维帽薄 胶原纤维少，平滑肌细胞少 基质金属蛋白酶多 巨噬细胞、泡沫细胞多 ;发病机理及病理生理;;;斑块破裂和血栓的进展与临床表现;急性冠脉综合症的分类;病理解剖;一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死;静息型心绞痛;;临床表现;实验室和辅助检查;ST段抬高的不稳定型心绞痛;诊断和鉴别诊断;危险分层;不稳定型心绞痛严重程度分级（BRAUNWALD分级）;不稳定型心绞痛患者死亡或非致死性心肌梗死的短期危险分层;不稳定型心绞痛的防治;不稳定型心绞痛的防治;不稳定型心绞痛的防治;不稳定型心绞痛的防治;不稳定型心绞痛的防治;（五）预后和二级预防; 二、急性ST段抬高型 心肌梗死 STEMI;急性心梗仍然严重威胁生命;中国急性心梗流行现状;病因和发病机理;促使斑块破裂及血栓形成的诱因;病理解剖和病理生理;病 理;病理解剖和病理生理;病理生理;临床表现;泵衰竭 （ KILLIP分级 ）;FORRESTER分级;临床表现;心电图及实验室检查; ; 急性广泛前壁、侧壁心肌梗死心电图;心电图及实验室检查;心电图及实验室检查;心电图及实验室检查;心电图及实验室检查;心肌酶学改变;血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化;心肌梗死诊断;新的AMI诊断指南;心前区疼痛;鉴别诊断;心绞痛与AMI的鉴别诊断;心绞痛与AMI的鉴别诊断;心肌梗死并发症;心肌梗死并发症;治疗;一、监护和一般治疗;一、监护和一般治疗;二、解除疼痛;;三、抗血小板治疗;四、抗凝治疗; 五 、心肌梗死的再灌注治疗;直接PCI适应症：;;补救性PCI;;;溶栓治疗时间窗口;距症状发作时间做溶栓治疗对死亡率的影响，早期受治病人受益最大;A 溶栓适应证;B 禁忌证;C 静脉溶栓方法;冠脉再通的临床指征;紧急冠脉动脉旁路搭桥术;六 血管紧张素转换酶抑制剂和或 血管紧张素受体拮抗剂;七 调脂治疗;八 抗心律失常和传导障碍;九 控制休克;十 抗心力衰竭治疗;十一 右心室心肌梗死处理;十二 其他治疗;十三 恢复期的处理;预后;预防;第五节 冠状动脉疾病的其他表现形式;一、血管痉挛性心绞痛;二、无症状性心肌缺血;无症状性心肌缺血