《密闭式吸痰》课件.ppt

密闭式吸痰 ICU顾飞飞 主要内容 吸痰的定义 吸痰的适应症 吸痰的注意事项 吸痰的不良反应 密闭式吸痰的优点 密闭式吸痰的操作及演示 吸痰的定义 吸痰是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 吸痰是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方法，是保证足够的通气和充分的气体交换的措施。 吸痰的分类 密闭式吸痰 开放式吸痰 吸痰的适应症 直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙 机械通气患者呼吸机报气道压力高 患者不能进行完整有效自主咳嗽 人工气道内可见痰液 怀疑误吸 明显的呼吸费力 血氧饱和度恶化 需要留取痰标本检验时 吸痰的适应症 需要确认人工气道通畅时 中枢神经系统功能损伤或药物抑制患者，需要刺激患者咳嗽时 出现肺不张不全或肺不张推测可能与痰液蓄积有关时 吸痰的注意事项 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 吸痰的注意事项 吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 吸痰前后，应增加氧气的吸入，每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 吸痰时负压调节适宜，进管过程中，不可打开负压，且动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 吸痰的注意事项 严格执行无菌操作，吸痰用物每日更换1~2次，吸痰管应每次更换，并做好口腔护理。 如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合机械排痰机、雾化吸入等方法，通过震动、稀释痰液，使之易于吸出。 储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。 吸痰的不良反应 低氧血症 气管支气管粘膜损伤 支气管痉挛 心律失常，血压增高或降低 肺膨胀不全 颅内压增高 心跳骤停 感染（患者或看护人员） 密闭式吸痰 密闭式吸痰的定义 密闭式吸痰是指不脱开呼吸机和不停止机械通气，吸痰管外套有透明薄膜，整个吸痰过程都在封闭情况下完成，操作者不需要戴手套既可以进行的操作。 密闭式吸痰发的产生与发展 密闭式吸痰系统在20世纪80年代研发成功并开始在临床上使用，因其具有不中断呼吸机治疗，避免交叉感染和污染环境，减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广泛使用。2003年为“锁住”非典飞沫，做出了不可低估的作用。 密闭式吸痰管的结构 吸痰管及薄膜防护套 双工位控制开关 连接呼吸机 透明三通 连接气管导管 注药口 冲水口 负压控制钮 连接吸引器 密闭式吸痰的优点和不足 优 点 使用安全 降低肺部感染的发生率 不影响机械通气潮气量 有效预防低氧血症 维持生命体征平稳 对颅内压影响小 提高护理人员工作效率 防止医护人员职业伤害 不足 密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的限制，所以不能灵活有效的进行旋转吸痰管吸痰。 密闭式吸痰的操作方法 用物准备 密闭式吸痰管，生理盐水，输液器，听诊器，负压装置 注意事项 使用24小时需更换 冲洗管路时，应持续给负压（关闭双工位控制开关） 吸痰管的摆放： *不吸痰时，不可将负压吸引管持续连接吸痰管，以免翻身时牵拉，带出气管插管； *吸痰管末端应放到病人的手不能触及的地方，以免烦躁，将插管扯出。 ？吸痰管应如何放置 谢 谢！