《心绞痛护理查房苏州相城医院》ppt课件.pptVIP

相城人民医院-曹芳;一、概 念 ;二、病因和发病机制; 冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧。;;四、临 床 表 现;3.诱因 常由体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛发于劳累或激动的当时。早晨好发。 4.持续时间 一般疼痛出现后3-5min以内逐渐消失（30min）。可数天或数星期发作一次。亦可一日内多次发作。 5.缓解方式 舌下含用硝酸甘油可在2-3min内使之缓解。停止原来诱因即可缓解。;㈡ 体征 平时一般无异常体征 心绞痛发作时： HR↑、Bp↑。表情焦虑，皮肤冷或出汗等;五、实验室和其他检查; 1. 二维超声心功图（UCG）：可探测缺 血区心室壁的动作异常。 2. 冠状动脉内超声显像：可显示血管壁 粥样硬化病变。 3. 血管镜检查：已用于冠状A病变的诊 断。 4. 化验：有助于A粥样硬化诱因的检查。 TC↑、TG↑、HDL-ch↓、LDL↑、 BG↑、Febrinogen↑;七：不稳定心绞痛;不稳定型心绞痛的发病机制;病理改变;胸痛的部位、性质 与稳定型心绞痛相似;特点;八、不稳定型心绞痛的治疗：;八、不稳定型心绞痛的治疗：; Ⅰ级：一般体力活动不受限，强 或时间长 劳力时发生心绞痛。 Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，中等量劳 力时发生心绞痛。 Ⅲ级：一般体力活动明显受限，轻度活动 时发生心绞痛。 Ⅳ级：一切体力活动都引起不适，静息时 可生心绞痛。;十、预 后;病;患者一般情况;既往史 既往检查与治疗;个人史; 患者病史资料 男性，63岁，因阵发性胸痛一年，再发一天入院，中老年男性，慢性病程，急性发作，一年前出现胸痛，心前区胀痛，含服硝酸甘油片能缓解，予苏大附一院行冠脉造影见LAD近中断支架轻度增生，狭窄20%，LCX管壁毛躁，RCA未见异常，一天来症状再发，呈阵发性钝痛，疼痛程度较前加重，发作两次，每次持续时间3分钟，含服硝酸甘油片5分钟后缓解，无放射痛，无出冷汗，无胸闷气短，稍有咳嗽，少许白粘痰，七年前突发胸痛持续不缓解，予苏大附一院就诊诊断为急性前壁心肌梗死，行PCI手术，予前降支近中断植入支架一枚，术后规律服药。现无明显诱因下出现胸闷胸痛不适，多于休息和夜间发作，位于胸骨中上后段，持续约一分钟，发作时诉闷痛，伴有头晕和发汗，服药即缓解。今患者为进一步治疗入住我院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，不稳定型心绞痛PCI术后 ，高血压病3级（很高危）。入院当晚患者00:30出现一过性胸痛，未服药缓解。入院第二天夜间再次胸痛，疼痛程度较前一次重，压榨样，持续一分钟，口服硝酸甘油片缓解，入院后第三天未出现胸痛，有耳鸣，经五官科会诊后与弥可保营养神经治疗。;辅助检查;入院后治疗;护;护理诊断： 舒适度的改变：心绞痛。 相关因素： 1、心肌急剧缺血缺氧。 2、冠状动脉痉挛。 护理措施： 1、病人休息时心绞痛发作，提供氧气，给予持续吸氧，增加氧含 2、观察心绞痛的性质、部位，持续时间及疼痛规律。 3、 维持静脉管道的通畅，以便紧急给药。 4、安慰病人，消除紧张不安感，医护人员守候病人床边，增加其安全感。必要时遵医嘱注射镇静药。 5、维持安静舒适的环境，减轻病人因周围环境刺激产生的焦虑，以免加重疼痛。 6、指导病人如何避免心绞痛的诱发因素。 7、指导病人采用放松术自我调节。;护理诊断： 活动无耐力。 相关因素： 1、病人心绞痛致不适感。 2、氧的供需失衡。 3、久病所致虚弱。 护理措施： 1、根据患者病情，制定活动与休息计划，并监督执行。 2、指导逐渐增加活动量，以活动时不感胸闷、胸痛为宜。并注意病情变化。 3、根据病人心绞痛发作规律，可于活动前用硝酸甘油药物预防发作。 4、告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。 5、鼓励病人适度活动，促进活动兴趣和动机，有利于心血管系统的锻炼。 ;护理诊断： 知识缺乏。 相关因素： 1、缺乏知识来源。2、认识能力有限。 护理措施： 1、避免心绞痛的诱发因素。 2、调整日常生活与工作量，有规律得进行活动和锻炼，避免劳累。 3、调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低胆固