《葡萄膜炎和红眼病》课件.pptVIP

房水闪辉 炎症时虹膜血管壁的血—房水屏障遭到破坏，血管通透性增加，大量蛋白质或纤维素性成分的渗出物以及炎性细胞等渗出至房水中，使房水混浊不清,如阳光透过灰尘空气之状 房水细胞：炎症活动期表现 裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒 虹膜改变 虹膜水肿，纹理不清 虹膜后粘连 虹膜膨隆 虹膜前粘连、房角粘连 虹膜结节 Busacca结节 虹膜肉芽肿 Koeppe结节 瞳孔改变 瞳孔缩小 虹膜后粘连 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭 晶状体改变 色素沉积于晶状体表面、虹膜与晶状体粘连 玻璃体及眼底改变 急性炎症时玻璃体前部可见细小尘埃状或絮状混浊 一般眼底正常，少数可出现黄斑及视盘水肿 鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 重度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 雾状水肿混浊 透明 正常 色素KP 灰白色KP 无KP 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 治疗 缩瞳 降压 扩瞳 抗炎 抗炎或抗病毒 并发症及后遗症 并发性白内障 继发性青光眼 渗出物和组织碎屑及色素阻塞房角 晚期瞳孔闭锁和膜闭，房水回流障碍 膨隆的虹膜根部与周边部角膜相粘边，小梁网封闭，房水不能引流 低眼压和眼球萎缩 该病人可能继发青光眼吗？ NCT OD 9mmHg OS 12mmHg Question 2如何处理 散瞳 防止虹膜后粘连，使痉挛的瞳孔括约肌、睫状肌麻痹，改善循环，减轻水肿和疼痛。 首选后马托品，若瞳孔散大不充分，可于球结膜下注射散瞳合剂（含1%阿托品、1%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合） 皮质类固醇 炎症局限于前葡萄膜时多局部用药，但要注意角膜情况。重症者可全身给药 抗生素 非甾体激素治疗 免疫抑制剂 其他 并发症及后遗症的治疗 特殊类型 双眼视力下降 眼部改变：双眼 晚霞状眼底改变(sunset-glow fundus) Dalen-Fuchs结节 中枢神经系统：脑膜炎 皮肤及附属器：白癜风,脱发,白毛 内耳：耳鸣,暂时性听觉障碍 Vogt-小柳-原田综合征 （VKH syndrome） 慢性 弥漫性 肉芽肿性 全葡萄模炎 以虹膜睫状体炎为主的称 Vogt－小柳综合征 以双眼弥漫性渗出性脉络膜炎为主的称 原田综合征 治疗原则 控制炎症，保护视力 皮质类固醇为首选药物 特殊类型 疱疹状口腔溃疡 皮肤结节样红斑 后葡萄膜炎 生殖器溃疡 Behcet病 反复发作的葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤病变、生殖器溃疡为特征的综合征 皮肤-黏膜-眼综合征 双眼发病，有时伴骨关节及神经系统损伤 临床表现 口腔溃疡：反复发作，7～10天自愈，不留瘢痕 生殖器溃疡：愈合遗留瘢痕 皮肤损害：皮肤结节性红斑、血栓性静脉炎、毛囊炎、痤疮、皮肤过敏 葡萄膜炎 其它：关节炎、消化、心血管、呼吸、泌尿系统疾病 治疗 按葡萄膜炎的治疗原则治疗 糖皮质激素 免疫抑制剂 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医