章4节动脉粥样硬化性心脏病的的临床用药ppt课件.pptVIP

第16章 第4节 动脉粥样硬化性心脏病的的临床用药;心绞痛的病理生理学;劳累性心绞痛;稳定型心绞痛;病理表现;主要病变： 冠脉痉挛、冠脉狭窄、冠状循环的小动脉病变;冠状动脉粥样硬化后，管壁增厚， 管腔变形变窄（+）， 粥肿基底可见钙盐沉积（2）;影响心肌耗氧的主要因素;耗氧 供氧;治疗原则 1.增加心肌供氧供血量； 2.减少心肌耗氧量； 3.抑制血小板聚集，减少血栓形成。 治疗方法 药物治疗： 硝酸酯类 β受体阻断药 钙通道阻滞药 ;硝酸酯类和亚硝酸酯类;[药理作用];心肌局部缺血时;三、冠状血流重新分配 心肌血流重新分配，增加心内膜下层的血液供应，增加缺血区的血液供应。;四、保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤;硝酸酯类 ;;口服肝脏首关效应显著 F=8% 舌下含服，易经口腔粘膜迅速吸收 F=80% 起效：1-2min 峰值：3-5min 持续：20-30min 经皮肤吸收 肝代谢 肾排泄;[临床应用];[不良反应];服用硝酸甘油的“八项注意”;药物相互作用;其它硝酸酯类药物;药物评价;又称钙拮抗药 常用药物： 硝苯地平(nifedipine,心痛定) 维拉帕米(verapramil,异搏定) 地尔硫卓(diltiazen,硫氮卓酮) 普尼