《最新儿科新生儿呼吸窘迫综合征朱敏丽》课件.pptVIP

新生儿呼吸窘迫综合征  (Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS);目的与要求;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;定 义 ;;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;PS缺乏是NRDS的根本原因 PS产生 PS成分 PS作用 NRDS的发病机制 ;PS的产生 由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成、释放 孕18～20周开始产生，缓慢增加，35～36周迅速增加,达肺成熟水平 ;PS成分;病因和发病机制;　　PS作用;;其他影响因素;　　　　　 RDS易感因素;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;临床表现;;临床表现;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;　　　　　实验室检查;胸片;[X线检查] 特征性 动态变化;Normal Chest ;NRDS（小肺、网状颗粒影）;White lung with air bronchogram is visible bilaterally ;;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;鉴别诊断;湿 肺（wet lung）;湿 肺(wet lung); B组链球菌肺炎;胎粪吸入综合征;胎粪吸入综合征;膈疝（diaphragmatic hernia）;膈 疝;定义 病因和病理机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;治 疗;保温 置于自控式暖箱内或辐射式抢救台上， 保持皮肤温度36.5℃； 监测 体温、呼吸、心率、血压和血气 保证液体和营养供应; 纠正酸中毒 保持气道通畅，必要时进行正压通气，纠正呼吸性酸中毒 保证通气的条件下，剩余碱（BE）负值6时，需用碱性药， 　计算公式：5%碳酸氢钠ml数= -BE×体重×0.5 BE负值6时，去除病因（改善循环、纠正低氧血症或贫血等） 合理应用抗生素 根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗;方式 鼻导管 面罩 头罩吸氧 监测FiO2、PaO2：防止氧中毒（BPD、ROP） 目标 维持PaO250～70mmHg和TcSO290%～95%;持续气道正压（CPAP）;;持续气道正压（CPAP）;持续气道正压（CPAP）;常频机械通气（conventional mechanical ventilation ）;氧疗;常频机械通气;HFOV;作用 改善肺顺应性，降低呼吸机参数 用法 一旦确诊尽早应用（生后24小时内） 常用PS Survanta(牛肺) Exosurf (人工合成) Curosurf (猪肺);固尔苏—首个专为新生儿研制的药品;表面活性物质的应用;;固尔苏气管内给药后1分钟;固尔苏气管内给药后2-24分钟;　　　　PS治疗前　　　 　 　　　　　 　PS治疗后;关闭动脉导管;定义 病因和病理机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;预防;预防性使用固尔苏每7个孩子比抢救使用多救活1个;1例NRDS的治疗全程;思考题;谢 谢！