系统性红斑狼疮Systemic lupus erythematosus ppt课件.pptVIP

[治疗] 目的：控制病情活动，维持临床缓解。 一般性治疗：加强教育消除心理恐惧 急性期：1、卧床休息，减少活动； 2、避免日光直射皮肤，帽子或阳伞； 3、育龄期避孕，避免滥用药。 关节肌肉病变 关节痛 90%以上，对称，不引起骨质破坏。 肌痛及肌无力、多见，50%。肌炎，5%，可有肌酶增高。 长期大量应用激素可能导致股骨头无菌性坏死，应注意鉴别，疾病本身也有可能引起股骨头坏死。 心 脏 可侵犯心包、心肌及心内膜。 ?心包（37%）异常，尸检（66%）异常。 ?心肌、心肌炎（10%）、心肌间及血管炎细胞浸润、坏死、纤维组织增生。 ?心内膜：（50%） Libman-sachs心内膜炎，组织学上是1-4mm小赘生物、无菌性、可有杂音，但一般较轻。 肺病变 差异较大，36-60% 胸膜炎最多：60% 狼疮性肺炎：间质性肺纤维化，肺动脉高压，注意肺内细菌性感染（免疫功能低下，用激素及免疫抑制剂后尤易发生，其中包括肺结核）。 特点，咳嗽轻，痰少，憋气明显。 血液系统 贫血有70%。正细胞正色素性，少数低色素性。尿毒症及狼疮性药物可加重贫血。 coomb’s可阳性(10-15%)，与溶血有关。 白细胞减少（50%），免疫抑制剂也可引起白细胞减少，注意鉴别。 血小板减少（20%），与抗pla