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心血管系统基本药物合理使用;概况;一、高血压;;药物治疗原则;指南对高血压达标的要求;1、利尿剂：适用于轻、中度高血压及老年单纯收缩期高血压。同其他类降压药物联合使用能增强其他降压药物的疗效 （1）噻嗪类利尿剂： 氢氯噻嗪12.5-25mg，分1-2次服用 不良反应：低血钾、升高血糖 （2）保钾利尿剂： 螺内酯（安体舒通）：拮抗醛固酮的保钠排钾作用。20-40mg/d，分1-2次服用 氨苯喋啶：直接抑制远曲小管和集合管排钠保钾。开始25-50mg/d，分2次服。维持阶段可隔日服用。 （3）袢利尿剂： 呋塞米：起始20-80mg/d，分1-2次服用。24h内排尿50-60L。高血压急症和危象时可20mg，肌注或静脉注射。 （4）吲达帕胺：兼有利尿和血管扩张作用。能有效降压而较少引起低血钾。 2.5mg，1/d；缓释剂型：1.5mg，1/d;2、B-受体阻滞剂 适用于心率较快的中青年患者或有冠心病合并心绞痛的高血压患者。 美托洛尔：25-50mg，2/d。中断治疗需逐渐减量，一般7-10天撤除，至少也要经过3天。 比索洛尔：初始剂量2.5mg，1/d；常规剂量5mg,1/d;最大剂量10mg/d 阿替洛尔：初始剂量6.25-12.5mg，2/d，可增加到50-100mg/d。 普萘洛尔：初始剂量10mg，3-4/d。可单独使用或与利尿剂以及CCB合用，剂量应逐渐增加，1-2周后增加