肝门部胆管癌护理1课件.pptVIP

护理查房;胆管癌;临床表现;体征： ①黄疸：巩膜、皮肤黄染。 ②胆囊改变：肿瘤发生在胆囊以下胆管时，常可触及肿大的胆囊，Murphy征可呈阴性；当肿瘤发生在胆囊以上胆管和肝门部胆管时，胆囊常缩小而不能触及。 ③肝大：部分病人可出现肝大，质硬，右触痛或叩痛;晚期病人可在上腹部触及肿块，可伴有腹水和下肢水肿。;肝门部胆管癌;;;;一般情况; 为进一步诊疗门诊以“梗阻性黄疸”收住我科，入科后完善相关检查，确诊为“肝门部胆管癌”，给予抗炎，保肝，抑酸，营养，补液，维持内环境稳定等对症支持治疗，于2010年12月9日行肝门部胆管癌根治+肝右叶切除+胆肠吻合术，术后继续给予相关治疗，于12月20日在局麻+B超引导下行“腹腔穿刺”，并密切观察病人生命体征，病人于2011年1月3日好转出院。 根据以上病情提出如下护理诊断;护理诊断，目标，措施，评价;2.清理呼吸道低效 与切口疼痛，痰液多粘稠 不易咳出有关 目标：病人能有效的咳出痰 措施：①评估病人咳嗽，咳痰的原因。 ②指导病人咳嗽时两手挤压着切口，教会病人及家属有效咳嗽的方法，如拍背。 ③遵医给予病人雾化吸入和化痰药物。 评价:病人能有效的咳出痰（14/12）;3.焦虑 与担心疾病预后有关 目标：病人2天