肩周炎的一针疗法ppt课件.pptVIP

肩周炎的一针疗法; 肩周炎是针灸临床上的常见病，多发于50岁左右的人，以肩部疼痛和活动障碍为主要临床表现，针灸是治疗本病最常用的方法，常规治疗方法是针灸肩部的穴位如肩三针等，配合电针、TDP照射、拔罐等方法，虽然也有较好的效果，但取效较慢，难收速效。;肩周炎一针疗法的常用穴位;临床应用时压痛点多在对侧阳陵泉下0.5寸再稍后处，具体位置可能会因人而异。 ;二.条口 当肩周炎阳气虚衰表现明显时，条口为常用效穴。《素问.生气通天论篇》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”这就说明，50岁左右，肝肾阴虚筋失所养，阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部的不荣则痛和活动障碍，因此，肝肾阴虚和阳明脉虚是肩周炎发病的内在病机。 条口为足阳明胃经的穴位，足阳明胃经为多气多血之经，其阳气在六阳经中是最多的。 条口 穴在小腿前外侧，当犊鼻穴下8寸，距胫骨前缘一横指（中指），见下图。 ;;三.鱼肩 《灵枢.经脉第十》说：“肺手太阴之脉……横出腋下，下循臑内…...是主肺所生病者……臑臂内前廉痛厥……”《灵枢.经筋第十三》载：“手太阴之筋……结肩前髃……其病当所过者支转筋痛……”可见肩周炎疼痛的部位在肩前者，属手太阴肺经经脉和经筋不通。鱼肩穴就是治疗肩周炎疼痛在肩的前面，经络辨证病在肺经者，因其既对应于肩部，又是经脉所过，主治所及，所以每用必效。 鱼肩 穴在鱼际穴向下（拇指方向）约0.5寸赤白肉际处，在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位。见下图。;临床应用时常可找到火柴头大小的条索状物，并有明显的压痛。 ;四.三间 针刺三间穴治疗肩周炎既符合经络理论，又符合全息理论，对各种肩周炎都有一定的效果，尤其是对疼痛在肩髃穴处的肩周炎疗效更好，常一针下去，立即见效。 肩周炎与阳气虚衰有关，在手三阳经中，手阳明经阳气最多，三间穴为手阳明经的输穴，“输主体重节痛”，所以三间对各种肩周炎都有一定疗效。《灵枢.经脉第十》说：“大肠手阳明之脉……上肩，出髃骨之前廉……是主津液所生病者……肩前臑痛……”《灵枢.经筋第十三》说：“手阳明之筋……结于髃；其支者，绕肩胛……直者，从肩髃上颈……其病当所过者支痛及转筋，肩不举……”上文所说的“肩前臑痛”、“肩不举”正是肩周炎的主要症状，所以三间对辩证属手阳明大肠经的肩周炎疗效最佳。 三间 穴在食指本节（第二掌指关节处）后桡侧凹陷处。见下图;临床应用时选用针柄或火柴头或直接用拇指指甲在三间穴处向第二掌骨侧按压，可找到一个王不留行籽大小的显著痛点，多数病人还有条索状物，用28~30号0.5寸毫针（针太细了不行，疗效受影响）先向压痛点斜刺，穿过条索状物后再将针直刺于条索状物和第二掌骨侧之间，针后再用手沿着手阳明大肠经自三间至肩髃穴处来回循按敲打数次，然后让患者断续活动肩部，一般留针30~45分钟。;五.后溪 《灵枢.经脉第十》说：“小肠手太阳之脉……出肩解，绕肩胛，交肩上……是动则病……肩似拔，臑似折。是主液所生病者……肩臑肘臂外后廉痛。” 《灵枢.经脉第十三》说：“手太阳之筋……上绕肩胛……其病……绕肩胛引颈而痛。” 后溪穴是手太阳小肠经的输穴，手太阳小肠经的经脉和经筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治疗肩周炎肩后疼痛，甚则疼痛牵及肩胛者，具体取穴与针刺方法与三间穴相同，不再详述。 后溪 穴在手小指根部的尺侧，第五掌指关节???侧后下方凹陷处，握拳时横纹头赤白肉际处。见下图。 ;;六.束骨 一般的肩周炎用前面的几个穴位就能解决了，束骨穴在脚上，针起来不如手上的穴位方便。若肩周炎活动时觉肩后部牵及腋下拘紧疼痛，可用束骨穴。 《灵枢》经筋篇的记载说“足太阳之筋……从腋后外廉，结于肩髃……其病……肩不举，腋支……” 束骨 穴在足外侧，足小趾本节（第五跖指关节）的后方，赤白肉际处。见下图。 ;;总结;一针疗法针刺时的几个要点 找准穴位 一般先按压看看有无疗效再扎针，这也是《灵枢》的方法，叫“按已刺”，即按压穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效果就更好了。 随咳进针 针刺时让病人咳嗽几声，随咳进针法记载于窦杰的《针经指南》，有两个作用，一是转移病人注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针时的疼痛，避免晕针；二是咳嗽可以宣散气血，提高疗效。 活动患部 更是取效的关键，这也正是《灵枢.周痹第二十七》所说“故刺痹者……其瘛坚，转引而行之”的具体应用。;谢谢！