肺炎及肺结核ppt课件.ppt

肺炎及肺结核;一 肺炎 Pneumonia;一 肺炎 Pneumonia;（一）大叶性肺炎 Lobar pneumonia ; ;（一）大叶性肺炎 Lobar pneumonia;（一）大叶性肺炎 Lobar pneumonia;右中叶大叶性肺炎 ;; ;右肺上叶大叶性肺炎;（二）支气管肺炎 Brochopneumonia ; ;（二）支气管肺炎 Brochopneumonia ;（二）支气管肺炎 Brochopneumonia;（二）支气管肺炎 Brochopneumonia;;（三）间质性肺炎;（三）间质性肺炎;（三）间质性肺炎;支原体肺炎;;X线 CT图片;（四） 肺脓肿 Lung abscess;（四） 肺脓肿 Lung abscess;影像学表现 X线表现 浓密的团状阴影，占据一个或多个肺段，病灶中有厚壁的透亮空洞。 急性期：中心性空洞，壁厚，外缘模糊，内壁光整，底部常见液平。 慢性期：空洞周围炎逐渐吸收，腔渐小，壁渐薄；周围形成条索状纤维灶。 吸入性肺脓肿：常位于上叶后段或下叶背段，靠近胸膜下。 血源性脓肿：两肺多发，中下野多见;（四）肺脓肿 Lung abscess;;肺脓肿 Lung abscess;肺脓肿;血源性肺脓肿;血源性肺脓肿 ;（四 ）肺脓肿 Lung abscess;慢性肺脓肿 边缘清楚的厚壁空洞； 或实性肿块内多发的小空洞； 可有液平； 周围肺纹理增重；胸膜肥厚。;（四 ）肺脓肿 Lung abscess;直接蔓延性：膈下或肝脓肿扩展引起的，可见患侧膈升高，运动明显受限。CT可见肺脓肿、肝脓肿、胸膜肥厚及胸腔积液。 ;鉴别诊断 早期：与一般肺炎 慢性肺脓肿 结核性空洞 癌性空洞;致病菌：人或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病； 病理－基本病理改变 渗出性病变：浆液性或纤维素性肺泡炎； 增殖性病变：结核性肉芽肿； 变质性疾病：干酪性坏死； 三种病理改变往往同时存在，可以一种为主;转归 治愈 病变范围缩小或消失 病灶纤维化或钙化 恶化 病灶范围扩大 渗出性或干酪样坏死灶融合 干酪样坏死物液化排出后形成空洞 ;分类 旧分类法： 新分类法： 1型：原发型肺结核 原发型肺结核 2 型：血行播散型肺结核 血行播散型肺结核 3 型：浸润型肺结核 继发型肺结核 4 型：纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎 5 型：结核性胸膜炎 其它肺外结核 ;（一）原发型肺结核Primary tuberculosis;胸内淋巴结结核 肺内原发灶吸收后或肺内原发灶很轻微，影像检查仅显示纵隔和／或肺门淋巴结增大； 影像学表现 X线 纵隔淋巴结核：表现为纵隔肿块，突向一侧或两侧肺野，边缘凹凸不平； 肺门淋巴结肿大 肿瘤型：边界清楚的肿块 炎症型：肿大的淋巴结边界模糊;;;CT检查 明确纵隔淋巴结肿大的位置：气管旁、隆突下及肺门 淋巴结钙化 增强扫描：均匀强化或边缘强化（中央的干酪性坏死不强化） ;原发综合征;原发综合征;原发综合征; ;;;;;;;淋巴结结核;（二）血行播散型肺结核hemo-disseminated pulmonary tuberculosis ;;急性粟粒型肺结核;;（二）血行播散型肺结核 ;亚急性、慢性血行播散型肺结核;（三）继发型肺结核  Secondary pulmonary tuberculosis;1浸润性肺结核（infiltrative pulmonary tuberculosis) ;1浸润性肺结核 ;增殖性病变;增殖性病变;大叶性干酪性肺炎：肺段或肺叶实变影，内有不规则的透明区;1浸润性肺结核 ;结核球：干酪性病灶被纤维组织包绕而形成。多为2-3cm的圆或椭圆形阴影，界清，边缘光滑，密度较高，可见钙化。结核球周围可见散在的纤维增殖性病灶（卫星灶） ;结核球;结核球;结核球;结核性空洞 斑片状阴影中的低密度区 边界清楚空洞 薄壁空洞：多见 厚壁空洞 内壁较规则 周围有结节及条索状卫星灶 常见一条或数条粗大条状影与空洞相连 ;;;支气管播散病变：坏死物经引流支气管排出 同侧或对侧 支气管播散－沿支气管分布的斑片状阴影 硬结钙化：边界锐利的高密度影；增殖性病灶、支气管壁、胸膜及淋巴结钙化 小叶间隔增厚：条索或网状阴影 缺图 ;2慢性纤维空洞型肺结核 Chronic fibro-cavitative pulmonary tuberculosis ;2慢性纤维空洞型肺结核;2慢性纤维空洞型肺结核;2慢性纤维空洞型肺结核;（四） 结核