《环境卫生学及管理监测》课件.pptVIP

医院消毒效果灭菌监测;主要内容;医院消毒卫生标准  GB 15982—2012 2012年11月1日实施;一、空气消毒效果监测 ; 1、平板暴露法：布点方法 （1）室内面积≤30 ㎡，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处，（一条对角线上取3个点即中心一点、两端距墙壁1m处各取一个点）。 ;（2）室内面积30 ㎡，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处，（东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距离墙壁1m）。 ;;洁净手术室静态空气净化效果的监测;（一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。 （二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染。 ;（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里 的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。 每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养 皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 ;（四）检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径 9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检.;（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次 中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养， 用于检测培养皿是否合格。第2次对照为微生物室操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。 ;（六）布点方法注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，???时布点位置应避开障碍物。1、洁净度手术区百级周边区千级设置13个点;2、洁净度手术区千级周边区万级设置9个点 ;3、洁净度手术区万级周边区十万级设置7个点;4、洁净度手术区十万级周边区三十万级设置5个点;5、洁净度十万级设置5个点;计算方法：采样后的培养皿应37℃条件下培养48h，并计算菌落数。菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后1位。注意手术区与周边区分别计算。 ;卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333-2002）中洁净手术室等级标准（空态或静态） ;;;; ;附：洁净手术室分级;;2018/7/31;（三）检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力 振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀， 待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 （四）计算方法： 细菌菌落总数（cfu/c㎡）=平皿上菌落数×采样液稀释倍数/ 30×2（采样面积c㎡ ）。 ;;;三、物品和环境表面消毒效果监测 ;; 1、步骤 在5×5c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积 ; 2、计算方法： 1）规则物体表面菌落总数（cfu/c㎡）=平均每皿菌落数×采样液稀释倍数/采样面积（c㎡）； 2）小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。;3、结果判断;四、使用中消毒液染菌量测定 ;医院需要常备消毒剂的中和剂;（三）检测方法：;（四）结果判断：;五、无菌医疗用品采样及检查方法;六、灭菌质量的监测 压力蒸汽灭菌的监测   过氧化氢低温等离子灭菌的监测;压力蒸汽灭菌的监测 ;（三）生物监测法：;1、监测方法为：;;（四）结果判断：;6 ;6 ;过氧化氢等离子灭菌的监测 ; ;灭菌过程验证装置;注：1、新安装、移位、大修、灭菌失败、包装 材料或被灭菌物品改变，应对灭菌效果进行重 新评价，包括采用物理监测法、化学监测法、 生物监测法进行监测（重复三次），监测合格后，灭菌器方可使用。 ;7 ;监测注意事项：;4、采样时，尽量用大小一致的无菌棉签，并将棉签通过采样管壁挤压，去除多余的采样液，使之处于湿润状态，而不是浸泡状态，然后按30°角度轻轻地有序地用力均匀