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RA治疗演变RA概述早期RARA治疗演变生物制剂应用中的一些问题RA的病因及发病机制遗传因素： 遗传因素占到RA发病风险的50%， 目前已经确定30多个基因位点与RA发病相关，包括PTPN22和HLA基因环境因素： 吸烟加倍增加RA的发病风险。除此之外，还包括饮酒、咖啡、维生素D、口服避孕药和社会经济地位低下等。免疫平衡： 免疫耐受和免疫应答的失衡导致组织损伤和炎症反应，以及系统破坏Alteredpost-transcriptionSelf-proteincitrullinationLoss of toleranceSecondarylymphoid tissueTDCBInfectious triggersMicrovasculatureNeuroimmune factorsBiomechanicsarthritisInflammationCartilage degradationBone erosionVascular diseaseOsteoporosis and fractureMetabolic syndromeCognitive dysfunctionDisabilitySocioeconomic statusFeedback loopsN Engl J Med 2011;365:2205-19.自身抗体介导破骨细胞的活化Rheumatoid factorAnti-ci