常见传染病与急性重大传染病防治ppt课件.ppt

一、流行病学 流感流行病最为显著的特点为：迅速曼延，波及面广，具有一定的季节性，一般流行3-4周会自然停止（世界大流行常有2-3个流行波），发病率高死亡率低，多发于青少年，恢复快，一般不留后遗症，每次流行后在人群中总要造成不同程度的超额死亡，死亡者多为年迈体衰或带有，慢性病的患者。 一、流行病学 自本世纪以来已有五次世界性大流行的纪载，分别发生于1900、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最为严重，死亡人数达2000万之多。我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。进入80年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主，没有明显的流行发生。 传染源 （1）病人 病人是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性。一般来讲，体温恢复正常后不带病毒，但有的病人退烧后三天还有传染性。流感病毒存在于病人的鼻涕、痰和唾液中，所以有咳嗽症状的患者传染性更强。 传染源 （2）隐性感染者 隐性感染者因不容易被发现，可自由活动，向周围人群传播，更有危险性。 （3）动物传染源 动物流感与人类流感关系密切。研究表明：从猪群中分离出的H3N2亚型及H1NI亚型均与人群中流行的病毒抗原相似。 传染源 传播途径:　主要通过空气飞沫传播，病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中，并保持30分钟，易感者吸入后即能感染。传播速度取决于人群的拥挤程度。通过污染食具或玩具的接触，也可起传播作用。 传染源 （三）易感人群　人群对流感病毒普遍易感，与年龄、性别、职业等都无关。抗体于感染后1周出现，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至最低水平，抗体存在于血液和鼻分泌物中，但鼻分泌物的抗体仅为血液中的5%左右。流感病毒三个型别之间无交叉免疫，感染后免疫维持时间不长，据现场观察，感染5个月后虽血中有抗体存在，但仍能再资助感染同一型病毒。呼吸道产生分泌型抗体，能阻止病毒的侵入，但当局部粘膜上皮细胞脱落后，即失去其保护作用，故局部抗体比血液中抗体更为重要。 临床表现 本病的潜伏期一般为1～3日（数小时至4天）。临床上可有急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39～40oC，一般持续2～3天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著， 临床表现 少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。体检病人呈急病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔粘膜可有疱疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸，偶闻胸膜摩擦音。症状消失后，仍感软弱无力，精神较差，体力恢复缓慢。 辅助检查 （-）血象　白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。 （二）病毒分离　将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。 辅助检查 （三）免疫荧光或免疫酶染法检测抗原　取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快、灵敏度高，有助于早期诊断。如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲、乙、丙型流感。 辅助检查 血清学检查　应用血凝抵制试验。补体结合试验等测定急性期和恢复期血清中的抗体，如有4倍以上增长，则为阳性。应用中和免疫酶试验测定中和滴度，可检测中和抗体，这些都有助于回顾性诊断和流行病学调查。 鉴别诊断 流行性感冒(简称流感)，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，具有“变异”特性，不断产生新的亚型，易感者众多，常容易造成暴发性流行或世界性大流行。即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20～40%的人会传染上流感。 鉴别诊断 普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，这些病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现，很少象流行性感冒流行时，病人成批出现。 鉴别诊断 ? 普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。????流感是传染性很强的呼吸道传染病，所以在流感流行的地区，应避免集会或举行群众性的活动。人们在流感流行时外出，应戴口罩，以减少传染机会。室内宜勤开窗户通风，衣服被褥宜常洗晒。 治疗 对于流感