岚山区院感医生护士培训ppt课件.ppt

医院感染控制与管理;医院感染是做什么的？;感控医生、护士职责;组织机构与管理体系;感控医生职责;四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 五、发现科室医院感染病例.要及时督促主管医生在24小时内上报医院感染管理办公室，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。 六、发现科室多重耐药菌感染或有医院感染流行趋势时，立即向科主任及院感办汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实，实行交接班制度。 七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，协助科室主任对科室医院感染管理工作制定计划和措施。定期督导落实并检查考核，发现问题，分析原因，持续整改，并记录。 ;;感控护士职责;四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。 五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，定期分析，予以反馈。 六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。 七、负责病区或科室医院感染监控及资料的收集和上报。 八、加强对感染管理办公室的沟通，对医院感染的预防和控制提出合理化建议。 ;环境卫生学监测;一、物体表面卫生学监测 1、采样时间 如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。;2、采样方法 棉拭子法 （1）对于平面的物体，用5cm乘5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（吐温-80 1g、蛋白胨10g、氯化钠8.5g、蒸馏水1 000mL配置而成，pH7.2~7.4，121摄氏度压力蒸汽灭菌20分钟）的棉拭子一支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板 ; 面积。将棉拭子折去手接触部分，放入装有10mL含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 （2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。 ;4、注意事项 1、采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地???，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。 2、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。 3、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。 ;4、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。 5、层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。 ;二、手卫生监测 1、采样时间 常规监测在洗手后从事诊断操作前；特殊监测随时采样。 2、采样方法 棉拭子涂抹法 被检人5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30平方厘米），并随之转动采样棉拭子；按同样的方法用另一支棉拭子涂擦另一只手，剪去操作者手接触部位，将2支棉拭子头投入10mL含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 ;3、注意事项 1、所采样本应及时检测，室温下存放不得超过2小时；4摄氏度冰箱存放不得超过4小时。 2、棉拭子涂抹法一次采样对受伤细菌捕获率较低，所采样的细菌数往往小于实际带菌数，应增加涂抹的次数，但如此会增加操作的复杂性，使可变因素增加。 3、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。 4、层流洁净手术室每次抽检人数不少于3人 ;三、空气卫生学检测 1、采样时间 在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。 2、采样方法 日常监测中常用的采样方法以平板暴露法为主。 非洁净房间;布点、采样方法：室内面积≤30㎡，在对角线设里、中、外3点，里外两点位置距墙1m；室内面积＞30㎡，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北各点均距墙1m。9cm直径普通营养琼脂平板放在室内采样点处，采样高度1.5m，内外及四角距墙1m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露时间：Ⅰ类环境30min，Ⅱ类环境15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min。盖好立即送检。 ;医院各类环境空气、物表细菌菌落总数卫生标准;洁净室空气细菌菌落总数监测布点与标准;2、局部万级、周围十万级：手术区布放3点（对角布点），周边区布放4点（每边内1点）;二、洁净室空气细菌菌落总数标准 手术室 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 表面最大 空气洁净度级别 等级 名称 手术区 [个| （30min.90皿）]周边区 染菌密度 手术区 周边区 ? Ⅰ 特别洁净 0.2 （5