奥曲肽治疗肠结核引发的急性肠梗阻疗效观察.docVIP

奥曲肽治疗肠结核引发的急性肠梗阻疗效观察 　　摘要：目的 探讨针对肠结核引发急性肠梗阻患者采用奥曲肽治疗的临床效果。方法 将62例肠结核引发急性肠梗阻患者随机分为对照组与治疗组各31例，对照组患者采用禁食、胃肠减压、抗感染、调节水电解质与酸碱平衡以及静脉营养支持等内科保守治疗方式，治疗组患者在其基础上应用奥曲肽，经统计学处理比较两组患者的治疗效果以分析奥曲肽的应用价值。结果 治疗组患者的恶心症状改善时间为（3.6±1.3）d，呕吐改善时间为（4.2±1.1）d，腹痛改善时间为（4.4±1.4）d，水、电解质与酸碱平衡改善时间为（4.5±0.9）d，肛门排气时间为（4.3±0.8）d，住院时间为（6.7±1.4）d，总有效率为93.55%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P0.05）。?Y论 肠结核引发急性肠梗阻患者采用奥曲肽治疗不仅可以加快症状改善速度，缩短治疗后恢复时间，并且能够提高治疗效果，具有确切应用价值。 　　关键词：肠结核；急性肠梗阻；奥曲肽 　　中图分类号：R574.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0082-02 　　肠结核主要是指人体肠道受到结核杆菌侵犯所形成的肠道慢性感染疾病，其患者大多存在肺结核，少量患者则因饮用未消毒乳制品而引发疾病[1]。部分患者在原发病影响下会合并发生急性肠梗阻[2]，因其患者往往缺乏典型特征表现，进而其临床诊治均具有较高难度。本研究针对肠结核引发急性肠梗阻患者采用了奥曲肽治疗方式，获得满意临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2015年1月～2017年1月收治的肠结核引发急性肠梗阻患者62例，经腹水聚合酶链反应（PCR-TB）与纤维结肠镜检查确诊为肠结核，并通过腹平片检查证实存在急性肠梗阻，采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组各31例。对照组中，男14例，女17例，年龄24～51岁，平均年龄（34.1±5.2）岁；原发病病程1个月～3年，平均病程（16.7±3.9）个月。观察组中，男15例，女16例，年龄22～50岁，平均年龄（34.5±5.1）岁；原发病病程1个月～4年，平均病程（16.9±4.1）个月。两组患者基本资料比较无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规抗结核治疗及传统内科保守治疗方式，要求患者禁食，常规实施水电解质与酸碱平衡调节措施，给予胃肠减压及静脉营养支持，并根据既往经验静滴抗生素药物。治疗组患者在上述基础上联合应用奥曲肽（Novartis Pharma Stein AG，批号：，皮下注射0.1 mg，q6h或q8h，持续治疗2 d，直至患者胃肠系统功能逐渐获得恢复后停药。 　　1.3观察指标 　　分别记录两组患者恶心、呕吐、腹痛、水电解质与酸碱失衡等症状改善时间，观察治疗后肛门排气时间与住院时间，并于治疗后根据患者临床表现评估治疗效果。①治愈：治疗后患者临床症状均消失，胃肠功能恢复正常，影像学检查恢复正常，C反应蛋白水平表现正常；②有效：治疗后症状显著改善，影像学检查与生化检验结果明显好转；③无效：治疗后症状未得到改善，临床检查均无改变。 　　1.4统计学方法 　　数据处理应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用？字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的临床疗效比较 　　对照组患者中治愈8例，有效12例，无效11例，总有效率为64.52%（20/31）；治疗组患者中治愈13例，有效16例，无效2例，总有效率为93.55%（29/31），组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者的症状改善时间、肛门排气时间与住院时间比较 　　治疗组患者的各类症状改善时间、肛门排气时间与住院时间均明显低于对照组，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　肠结核泛指肠道系统感染结核杆菌而诱发的肠道慢性疾病，大部分患者均因肺部结核感染而引发，并且大量患者在发生肠结核后还会出现急性肠梗阻并发症，不仅对原发病治疗形成影响，也增加了患者的临床风险[3]。因肠结核所致急性肠梗阻患者由于缺乏特异性临床表现，使得经常发生漏诊与误诊情况[4]，在临床治疗时务必保证合理的诊断方式并及时给予有效治疗措施，以避免患者生命安全受到影响。奥曲肽主要药物作用与生长抑素具有较高相似性，能够发挥天然生长抑素的药理功能，不仅能够良好阻滞胃肠系统所分泌的消化液，增强肠壁黏膜吸收能力，从而迅速改善机体水电解质与酸碱平衡，并且可以促进肠黏膜通透性下降而改善肠道水肿与血肿，增强T淋巴细胞功能而改善人体免疫功能。钱宵君等[5]研究中针对腹部手术后发生急