《精神科护理学 承德第十章 精神分裂症》ppt课件.pptVIP

2018-7-31 1 第十章 精神分裂症病人的护理 Nursing Management for Patients with Schizophrenia 2018-7-31 2 第一节 概述 概念及特征 分类及流行病学特点 病因与发病机制 治 疗 2018-7-31 3 概念 精神分裂症（Schizophrenia）是一组以思维、情感及行为的分裂为主要临床表现，以精神活动与周围环境不协调为主要特征的常见精神病。临床表现多以幻觉、妄想为突出表现。 2018-7-31 4 精神分裂症的临床特征 特征性症状 非特异性症状 躯体症状 2018-7-31 5 精神分裂症的特征性症状 内向性(Autism) 情感障碍(Affect Disturbance) 思维联想障碍(Association Disturbance) 意志行为障碍(Ambivalence ) 是指思维的连贯性、逻辑性和目的性的障碍 病人的情感反应与周围环境不协调,对周围的人或事缺乏应有的情感体验 病人生活无动力,对什么事都缺乏兴趣,社会交往日益减少,行为抑制或退缩 又称孤独症,是指病人沉湎于个人的内心世界中,与周围环境失去联系,体验个人的内部幻想世界 以上四种症状通常称为精神分裂症的4A症状(即每一个症状以字母A开头) 2018-7-31 8 分类及流行病学特点 精神分裂症病人分类表 CCMD-3 DSM- IV 偏执型分裂症 偏执型精神分裂症 青春型分裂症 未定型精神分裂症 紧张型分裂症 紧张型精神分裂症 单纯型分裂症 未分化型精神分裂症未定型分裂症 残留型精神分裂症其他型或待分类的分裂症 2018-7-31 9 流行病学特点 精神分裂症是精神病中患病率最高的一种，全球成年人口中的终生患病率在1%左右。 2018-7-31 10 病因与发病机制 遗传因素 神经生化异常的假说 神经病理学及大脑结构的异常 心理社会因素 2018-7-31 11 遗传因素 调查发现本病病人近亲中的患病率比一般人群高10倍左右，且血缘关系愈近，发病率愈高。 2018-7-31 12 神经生化异常的假说 1．多巴胺（DA）假说 此假说认为精神分裂症系病人中枢DA功能亢进所致。 2．5-羟色胺（5-HT）假说 认为精神分裂症病人脑内5-HT水平明显低于一般人群。 3．氨基酸类神经递质假说 中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。 2018-7-31 13 神经病理学及大脑结构的异常 CT、MRI、PET(正电子发射断层成像)等现代医学检测手段，发现30%～40%病人有脑室扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 2018-7-31 14 心理社会因素 临床发现大多数精神分裂症病人的病前性格表现为内向、孤僻、敏感多疑。很多病人病前6个月可追溯到相应的生活事件。 2018-7-31 15 治 疗 治疗原则 治疗措施 2018-7-31 16 1．精神分裂症药物治疗有关键性的作用 用药应系统而规范，强调早期、足量、全疗程治疗。 2．心理治疗和社会康复训练是精神分裂症治疗中一个非常重要和必不可少的部分。 3．维持治疗对减少和预防病人复发和衰退具有肯定的作用。 4．原则上单一用药。 治疗原则 2018-7-31 17 1．药物治疗 (1)典型药物：又称神经阻滞剂，通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用。 (2)非典型药物：是近年来问世的新型抗精神病药物，通过阻断5-HT与D2受体起作用。 2．胰岛素休克疗法 治疗措施 2018-7-31 18 治疗措施 3．电休克治疗 : 当精神分裂症病人出现严重的兴奋躁动，伤人毁物，冲动难以控制，或严重的自杀企图。 4．心理治疗 :心理治疗是治疗精神分裂症的重要组成部分。 5．康复治疗 : 对精神分裂症的治疗必须从医院延伸到社区，对临床痊愈的病人，应加强在出院前时行各项康复性治疗活动。 2018-7-31 19 第二节 常见精神分裂症病人的护理 偏执型精神分裂症病人的护理 紧张型精神分裂症病人的护理 青春型精神分裂症病人的护理 单纯型精神分裂症病人的护理 未