临床医学脊髓疾病ppt课件.ppt

病因与发病机制 确切病因及发病机制尚不清楚，可能为多种致病因素所致 先天性发育异常 机械因素 脊髓血液循环异常 脊髓空洞症的病理 脊髓外形呈梭形膨大或萎缩变细 基本病理改变：空洞形成和胶质增生 空洞最常见于脊髓颈段 脊髓空洞症的临床特点 典型临床表现： 节段性分离性感觉障碍 病变节段支配区肌萎缩及营养障碍 脊髓空洞症的临床特点 延髓空洞很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，故症状和体征多为单侧性 脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂等 脊髓空洞症的辅助检查 脑脊液检查 X线检查 MRI是确诊本病的首选方法 脊髓空洞症的诊断及鉴别诊断 诊断标准： 成年发病、起病隐袭、缓慢进展 常合并其他先天性畸形 节段性分离性感觉障碍、肌无力和肌萎缩、皮肤和关节营养障碍 脊髓空洞症的诊断及鉴别诊断 鉴别诊断： 脊髓内肿瘤 颈椎病 肌萎缩性侧索硬化症 脊髓空洞症的治疗 进展缓慢，目前尚无特效治疗 对症处理 放射治疗 手术治疗 脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord) 脊髓亚急性联合变性的概念 由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索和周围神经，严重时大脑白质及视神经亦受累。 病因及发病机制 主要与维生素B12缺乏有关 维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成必需的辅酶，缺乏-神