临床护理文书书写要求ppt课件.pptVIP

把简单的事做好就不简单把平凡的事做好就不平凡;临床护理文书书写要求漯河医专三附院 于素贞;护理文书是医疗文件中的一个重要组成部分，它记载着病人住院期间生命体征的反应、各项医疗措施的执行以及护理措施落实的情况，也是衡量医院护理工作与护理管理水平的重要标志之一。; 随着《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》等一系列与医疗相关的法律法规相继出台，对护理工作提出了更高的要求，对护理管理模式提出了严峻的挑战。护理记录将作为具有法律意义的文本而存档、复印，这就要求护理文书必须客观、真实、准确、及时、完整。;病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 病历各项记录必须有完整日期，按“年、月、日”顺序填写 2010.01.27 2010.03.05 中午12点表示为12：00，中午12点30分记为12：30 午夜12点表示为00：00，夜间12点30分记为次日的00：30 ;护理文书书写基本要求 体温单书写内容及要求 护理记录单书写要求 护理记录单容易出现的问题;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;一、护理文书书写基本要求;二、体温单书写内容